Predictores en el cuadro SCIWORA del adulto

Bazán, Pedro Luis; Borri, Antonio; Medina, Martín

doi:10.1590/s1808-18512013000400014

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“…comunicaron una serie de 13 pacientes con lesión medular aguda traumática sin signos radiográficos y tomográficos de trauma, ninguno de ellos tenía OLLP. 32 El perfil clínico de este cuadro incluye a pacientes de edad avanzada con antecedentes traumáticos menores. 11 Dos de nuestros casos habían sufrido caídas de su propia altura como episodio traumático.…”

Section: Factores Pronósticos Del Resultado Del Tratamiento Quirúrgicounclassified

Trauma medular cervical en pacientes con osificación del ligamento longitudinal posterior sin evidencia de fractura. Serie de casos y revisión bibliográfica

Ricciardi

Garfinkel

Carrioli

et al. 2021

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Objetivos: Presentar una serie de casos de lesión medular aguda traumática asociada a osificación del ligamento longitudinal posterior cervical sin evidencia tomográfica de trauma óseo y realizar una revisión narrativa de la bibliografía sobre su tratamiento y pronóstico posoperatorio. Materiales y Métodos: Descripción de una serie de pacientes con lesión medular aguda traumática y osificación del ligamento longitudinal posterior cervical, tratados por nuestro equipo, entre enero de 2012 y diciembre de 2019. Se excluyó a pacientes con fracturas o luxaciones vertebrales asociadas, aquellos derivados a otro centro antes del tratamiento y con registros incompletos. Además, se llevó a cabo una revisión narrativa de la bibliografía sobre el tratamiento y el pronóstico posoperatorio de esta asociación en la última década. Con nuestra estrategia de búsqueda, se obtuvieron 10 artículos, a partir de los cuales se desarrolló la revisión narrativa. Resultados: Se conformó una muestra de 5 casos, todos hombres, con una edad promedio de 62.2 años (DE ± 9,36), 4 pacientes fueron operados por vía posterior y uno recibió tratamiento conservador. Conclusión: La lesión medular aguda traumática asociada a osificación del ligamento longitudinal posterior cervical es infrecuente en países no asiáticos, precedida, en nuestra región, por un reporte de caso aislado. La revisión de la bibliografía actual sugiere al tratamiento quirúrgico oportuno por sobre el tratamiento conservador, pero persisten las controversias al respecto.

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Section: Factores Pronósticos Del Resultado Del Tratamiento Quirúrgicounclassified

Trauma medular cervical en pacientes con osificación del ligamento longitudinal posterior sin evidencia de fractura. Serie de casos y revisión bibliográfica

Ricciardi

Garfinkel

Carrioli

et al. 2021

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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“…Para el diagnóstico de los casos verdaderos de SCIWORA, la evaluación radiológica de la lesión medular requiere una RM normal [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][19][20][21][22] . En el presente trabajo todos los pacientes fueron diagnosticados por RM.…”

Section: Discussionunclassified

“…Particularmente en los casos de SCIWORET, el déficit neurológico no presenta lesiones radiográficas traumáticas. Los cambios degenerativos propios del adulto (como la degeneración espondiloartrósica) producen una excesiva tracción de la médula espinal durante el accidente, con mecanismo principal la hiperextensión [4][5][6][7][8][9]20 . El resultado es una descompensación de la relación continente/contenido en columnas artrósicas asintomáticas, pudiendo ser devastador para el paciente 4,9,12,20 .…”

Section: Discussionunclassified

“…El presente estudio se realizó en pacientes de una unidad de 3. er nivel de atención en traumatología y ortopedia, y fueron tratados conservadoramente. Prevalecieron los mayores de 18 años, la etiología traumática y el trauma de baja energía (incluyendo caída de su propia altura), también la calificación ASIA D y la evolución neurológica favorable en la mayoría de los pacientes, muy parecido a lo encontrado en otros estudios de similares 4,9,13 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Dentro de las patologías detectables solo por RM se encuentran las lesiones extramedulares (hernia de disco, estenosis de canal, lesión de ligamento vertebral común anterior o complejo ligamentario posterior y hematoma intracanal) e intramedulares (edema, contusión y hemorragia) 8,9 . Su relevancia puede ser tan significativa como para determinar el pronóstico del paciente 8,[13][14][15][16][17] .…”

Section: Introductionunclassified

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SCIWORA/SCIWORET traumático: experiencia de tres años en un hospital especializado

García-Galicia¹,

Corpus-Mariscal²,

Torreblanca-Reyes³

et al. 2021

RHJM

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Introducción: La SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) es una lesión medular espinal con radiología normal en pacientes con déficit neurológico de origen medular. El acrónimo SCIWORET (spinal cord injury without radiologic evidence of trauma) se emplea en adultos, quienes suelen presentar cambios espondilíticos. Son lesiones devastadoras económica, psicológica y socialmente. Objetivo: Describir la evolución neurológica y calidad de vida de los pacientes con SCIWORA/SCIWORET durante el periodo 2016-2018 en un hospital de 3. er nivel de atención. Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, unicéntrico, con seguimiento a pacientes con SCIWO-RA/ SCIWORET, de 5-75 años, durante 2016SCIWORET, de 5-75 años, durante -2018. Se excluyeron pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado-grave. Se analizó la evolución neurológica y la calidad de vida mediante las escalas ASIA (American Spinal Injury Association) y EQ-5D (European Quality of Life-5 Dimensions), respectivamente. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: 14 pacientes reclutados, 9 (64%) fueron hombres, edades 7-66 años (media 36.3). La cinemática más frecuente: caída de propia altura (6 pacientes); 9 pacientes calificaron ASIA D, 3 ASIA C y 2 ASIA B. Nueve mejoraron al menos un nivel ASIA a seis meses postrauma. Doce se reintegraron a sus actividades cotidianas y dos presentaron secuelas neurológicas permanentes. Conclusión: La mayoría de los pacientes con SCIWORA/SCIWORET tratados conservadoramente recuperaron al menos un nivel ASIA y registraron buena calidad de vida a seis meses tras la lesión.

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Spinal cord injury without radiologic abnormality: an updated systematic review and investigation of concurrent concussion

Dudney

Sherburn

2023

Bull Natl Res Cent

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Study design Systematic review. Objectives The objectives were to systematically review the literature since the most recent systematic reviews for both adult and pediatric spinal cord injuries without radiologic abnormality (SCIWORA) in order to provide an update on the condition’s epidemiology and characteristics and investigate the relationship between SCIWORA and concurrent concussion. Methods A review was conducted according to the 2020 guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The databases PubMed and OvidSP were searched on February 27, 2022. Inclusion criteria were individuals of any age, diagnosis of SCIWORA with or without abnormalities on MRI, and articles published from 2013 to 2014 (adults only) and 2014–present (all ages). Exclusion criteria were any spinal fracture or dislocation, studies that were narrative reviews, letters, book chapters, or editorials. Risk of bias was assessed using tools from the Clinical Advances Through Research and Information Translation Group at McMaster University and the Joanna Briggs Institute. Collected data were synthesized using Microsoft Excel. Results Since the most recent systematic reviews, a total of 61 studies were identified, resulting in 2788 patients with SCIWORA. 69.55% of patients were pediatric, 30.45% adult. The most prevalent reported mechanism of injury was sports-related (39.56%) followed by fall-related (30.01%) and vehicle-related (27.23%). The vast majority of injuries occurred at the level of the cervical spine (82.59%). Of the 61 included studies, only 5 reported cases of concurrent concussion and/or TBI. Discussion Since the most recent previous systematic reviews, there has been a 64% increase in reported cases of SCIWORA, likely as the result of advances in imaging technology and better awareness of SCIWORA. Still, SCIWORA remains a diagnosis most prevalent in children and young adults, the most common cause being sports-related injury. With the pathogenesis of SCIWORA sharing a predisposition to concussion, the significant lack of reporting of SCIWORA with concurrent concussion suggests that there have been missed diagnoses of either SCIWORA with concurrent concussion or vice versa, leading to longer recovery times, unrecognized and/or untreated underlying pathology, and possibly additional unnecessary morbidity. When the diagnosis of either SCIWORA or concussion is suspected, the other should additionally be considered in order to minimize the possible extended recovery time and related comorbidities. Limitations included the prevalence of lower quality studies such as case reports/series, insufficient reporting of study characteristics, and variability among neurologic impairment scales used and how SCIWORA was defined.

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Predictores en el cuadro SCIWORA del adulto

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Trauma medular cervical en pacientes con osificación del ligamento longitudinal posterior sin evidencia de fractura. Serie de casos y revisión bibliográfica

Trauma medular cervical en pacientes con osificación del ligamento longitudinal posterior sin evidencia de fractura. Serie de casos y revisión bibliográfica

SCIWORA/SCIWORET traumático: experiencia de tres años en un hospital especializado

Spinal cord injury without radiologic abnormality: an updated systematic review and investigation of concurrent concussion

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