Estudo clínico da eficácia do bloqueio anestésico radicular transforaminal no tratamento da radiculopatia lombar

Abstract

RESUMOObjetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da injeção transforaminal nos pacientes com dor radicular devido à hérnia de disco ou estenose foraminal lombar por meio de estudo prospectivo randomizado. Métodos: Foram avaliados 61 pacientes com quadro de radiculopatia nos membros inferiores. Esses pacientes foram divididos em dois grupos escolhidos aleatoriamente. Desses, 32 foram submetidos à injeção de corticosteroides e 29 foram submetidos à injeção salina. O período de acompanhamento foi de 12 meses. Para avaliar os resultados aplicamos a Escala Analógica Visual de Dor (EAV) e o Índice Oswestry (ODI). Resultados: Houve melhora significativa da intensidade de dor (p < 0,001) na primeira semana nas escalas EAV e ODI, em ambos os grupos estudados (corticosteroides e solução salina). Na observação após o terceiro mês, os dois grupos apresentaram resultados semelhantes. O uso do bloqueio transforaminal evidenciou-se um método eficaz para o tratamento da dor radicular aguda, e sem melhora da patologia se considerado a longo prazo. Conclusão: O bloqueio transforaminal é um excelente método com alta evidência para tratar a crise de dor radicular e ciática a curto prazo (menor que três meses), porém moderado a longo prazo (maior que seis meses).Descritores: Dor; Corticosteroides; Ciática.

A eficácia do bloqueio radicular foraminal no alívio da dor ciática pela hérnia discal lombar: um estudo prospectivo, controlado, randomizado e duplo-cego

“…A hérnia discal lombar é uma patologia mais prevalente em homens e ocorre principalmente entre a terceira e a quinta décadas de vida 4,5,7,8 Em estudo de Souza et al 13 , foram realizados bloqueios foraminais em 61 pacientes sendo 32 pacientes com anestésico e corticoide e 29 apenas com solução salina. Nesse estudo observou-se melhora estatisticamente significativa do grupo que recebeu a medicação em relação ao grupo controle após uma semana pela escala de dor e após 3 meses quando utilizado o questionário de Oswestry.…”

“…Por meio delas é possível reduzir a resposta inflamatória, melhorar o quadro álgico, reduzir o consumo de analgésicos, permitir o retorno mais rápido às atividades laborais e a diminuir a necessidade de intervenção cirúrgica nesses pacientes. No entanto, apesar do desenvolvimento e amplo emprego dessa técnica, existem muitas divergências a respeito da melhora clínica após a sua utilização associada a corticosteroides como modalidade terapêutica 4,12,13 .…”

“…O parâmetro idade converge com o que há descrito em literatura, no entanto no trabalho foi evidenciado uma maioria de mulheres na amostra, podendo sugerir um perfil populacional para o espaço amostral. Em estudo de Souza et al13 , com n de 61 pacientes, foi evidenciado uma maioria de mulheres (55,7%) na realização do bloqueio transforaminal.No trabalho de Cardoso et al29 sobre associação do diagnóstico clínico com a ocupação em um serviço de fisioterapia foi observado como grupo de maior prevalência de hérnia de disco, o grupo correspondente a serviços domésticos, assim como encontrado em nossa pesquisa. No entanto, o grupo construção civil não mostrou relação com o diagnóstico de hérnia de disco nesse trabalho, contudo, Daltaban et al30 , colocam trabalhadores da construção civil como uma das principais ocupações relacionadas com a hérnia discal lombar, convergindo com o exposto na nossa amostra.…”