Avaliação radiológica e funcional dos pacientes com fratura da coluna cervical subaxial

Abstract

OBJETIVO: Avaliar 17 pacientes portadores de fratura luxação da coluna cervical (C3 a C7), que foram tratados em um período de dois anos. Os pacientes foram avaliados com parâmetros radiológicos, clínicos e funcionais. MÉTODOS: A indicação do tratamento utilizado em cada paciente foi baseada em seu quadro clínico e neurológico. Todos os pacientes foram tratados pela mesma técnica cirúrgica. O seguimento pós-operatório mínimo foi de seis meses. RESULTADOS: Dez pacientes não apresentavam nenhum comprometimento neurológico e sete pacientes apresentavam algum grau de acometimento neurológico. Na avaliação radiográfica do seguimento ambulatorial, todos os pacientes apresentaram sinais de consolidação da artrodese. Todos ficaram relacionados entre os níveis excelente e regular, de acordo com os critérios de Odom. Treze pacientes apresentaram 20% de limitação pelo questionário Neck Pain Disability Index. Encontrou-se uma complicação de falha no implante para artrodese anterior com um ano e meio de evolução. CONCLUSÃO: O tratamento da fratura-luxação da coluna cervical iniciado o mais rápido possível, pela técnica de descompressão do nível lesado e redução aberta cirúrgica anterior, é um método efetivo, com menor morbidade e com um baixo grau de complicações.

O cuidado domiciliar a indivíduo com tetraplegia: um relato de experiência

“…Meu tio teve a infelicidade de defrontar-se com um carro em luz alta, o que o fez perder o controle da direção, fazendo-o rodar na pista e ir de encontro a uma elevação de terra no acostamento. Infelizmente, sua lesão medular localizou-se entre a 5ª e 7ª vértebras cervicais, as mais frequentemente envolvidas nesse tipo de trauma (7) . Questionou-se à época sobre a possibilidade de agravamento da lesão diante da tentativa de testemunhas em colocá-lo desacordado em dois automóveis diferentes, até chegar o socorro adequado, considerando a desinformação sobre imobilização e primeiros socorros, situações comuns em casos dessa natureza.…”

“…Hoje, como acadêmica de enfermagem, vejo destacada a importância de cuidados eminentemente simples como estes, evidenciados desde o início do curso; porém me questiono sobre o porquê da ocorrência frequente desse tipo de agravo nos espaços institucionais de cuidado à saúde. Essa complicação, que é evitável e pode prolongar a permanência do paciente no ambiente hospitalar, deixando-o mais suscetível a infecções e outros danos ou desconfortes, talvez possa explicada pela negligência, falta de recursos materiais e humanos, falta de gerenciamento do cuidado ou razões semelhantes (7) . Estudos indicam que quanto maior o tempo de internação, maior o risco de desenvolver úlcera por pressão, a qual pode surgir e se agravar no intervalo de quatro a dez dias, sendo o enfermeiro um dos profissionais da equipe de saúde aptos a desenvolver técnicas de cuidado pautadas em conhecimentos e evidências científicas, de modo a facilitar o processo de melhor atender o ser humano e, especialmente nos casos de indivíduos com lesão medular, incluir sempre o familiar cuidador no processo de aprendizagem e de promoção à saúde (15) .…”

The Copenhagen Neck Functional Disability Scale – Cnfds: Translation and Cultural Adaptation to Brazilian Portuguese

“…In research related to cervical pain, the NDI (Neck Disability Index) questionnaire 20,[37][38][39][40] is often used as a functional evaluation tool in addition to others such as the CSOQ (Cervical Spine Outcomes Questionnaire) 22 or the NPK (Northwick Park Neck Pain Questionnaire) 23,41 . These, however, are instruments for patient assessment which are applied by an evaluator, and not directly answered by the patients.…”