OBJETIVO: Avaliar 17 pacientes portadores de fratura luxação da coluna cervical (C3 a C7), que foram tratados em um período de dois anos. Os pacientes foram avaliados com parâmetros radiológicos, clínicos e funcionais. MÉTODOS: A indicação do tratamento utilizado em cada paciente foi baseada em seu quadro clínico e neurológico. Todos os pacientes foram tratados pela mesma técnica cirúrgica. O seguimento pós-operatório mínimo foi de seis meses. RESULTADOS: Dez pacientes não apresentavam nenhum comprometimento neurológico e sete pacientes apresentavam algum grau de acometimento neurológico. Na avaliação radiográfica do seguimento ambulatorial, todos os pacientes apresentaram sinais de consolidação da artrodese. Todos ficaram relacionados entre os níveis excelente e regular, de acordo com os critérios de Odom. Treze pacientes apresentaram 20% de limitação pelo questionário Neck Pain Disability Index. Encontrou-se uma complicação de falha no implante para artrodese anterior com um ano e meio de evolução. CONCLUSÃO: O tratamento da fratura-luxação da coluna cervical iniciado o mais rápido possível, pela técnica de descompressão do nível lesado e redução aberta cirúrgica anterior, é um método efetivo, com menor morbidade e com um baixo grau de complicações.
A descompressão do canal vertebral, para aliviar as estruturas nervosas, pode ser realizada por meio da ligamentotaxia. O objetivo foi analisar a influência da seqüência de realização da ligamentotaxia sobre a descompressão do canal vertebral. Foram utilizados segmentos de vértebras de suínos (Landrace). Um equipamento especialmente desenvolvido foi utilizado para produção de fratura do tipo explosão. Após a tomografia computadorizada, 10 espécimes que melhores apresentavam fraturas do tipo explosão foram fixados com fixador interno (Synthes). Foram formados dois grupos. No primeiro (n=5) foi realizada a lordose e depois a distração. Posteriormente, foram submetidos à nova compressão por meio de morsa até o retorno da fratura à posição inicial, a seguir foram novamente submetidos à distração e lordose. No segundo grupo (n=5) foi realizada a distração e depois a lordose. Após cada manobra era realizado o exame tomográfico para medir o diâmetro do canal vertebral. Os deslocamentos dos fragmentos dos corpos vertebrais fraturados foram mensurados e comparados utilizando t de Student (p<0,05). Comparando os deslocamentos entre os grupos, não foram observadas diferenças estatísticas (p<0,06). Esse resultado é próximo ao nível de significância adotado, sugerindo uma forte tendência que demonstra a eficácia superior da manobra iniciada pela realização da lordose.
Estudo experimental da seqüência das manobras para ligamentotaxia nas fraturas vertebrais do tipo explosão. Ribeirão Preto-2006. 59 p. : il. ; 30cm Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP-Área de concentração: Ortopedia e Traumatologia. Orientador: Defino, Helton Luiz A. 1.Fratura da coluna, 2.fixação vertebral, 3.ligamentotaxia, 4.descompressão do canal vertebral. AGRADECIMENTOS A Deus, pela providência que nos ampara e encoraja. A meus pais Maria Apparecida Assis Castro e Iltro Carrilho de Castro, meu irmão Ildo, minhas irmãs Isabel, Isa, Ana, Luci e meus amigos que me apóiam incondicionalmente. Ao Prof. Dr. Helton Luiz Aparecido Defino sou muito grato, pela oportunidade, única, que me concedeu de realizar pós-graduação stricto senso, e de iniciar o meu aprendizado, na área da pesquisa científica, recebendo-me, também, como médico adido ao Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP-Ribeirão Preto. Ao Prof. Dr. Antônio Carlos Shimano, amigo, que, com dedicação, me apoiou o tempo todo e me conduziu, com maestría,.no término da redação da tese. À Dra. Ângela Delete Bellucci,chefe da radiologia, que abriu as portas do setor para realização dos exames tomográficos e à Sra. Nair Amélia Pinto Ferreira que os executou. Ao Dr. Dagoberto de Oliveira Campos de quem reconheço o acendrado espirito de gentileza, quando implementou meu estágio para especializaçào em cirugia da coluna, ensejando a oportunidade para minha tese.
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