Effects of Chest Physiotherapy on the Respiratory Function of Postoperative Gastroplasty Patients

Abstract

INTRODUCTION:Bariatric surgery has become increasingly more recommended for the treatment of morbidly obese individuals for whom it is possible to identify co-morbidities other than alterations in pulmonary function. The objective of this study was to evaluate the effects of conventional chest physiotherapy (CCP) and of conventional physiotherapy associated with transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (CCP+TEDS) on pulmonary function and respiratory muscle strength in patients who have undergone Roux-en-Y gastric bypass.METHODS:In total, 44 female patients with an average age of 37 ± 7.3 years and an average body mass index (BMI) of 47.4 ± 6.5 K/m² were selected as candidates for Roux-en-Y gastric bypass laparoscopy. They were evaluated for pulmonary volume and flow using spirometry and maximum respiratory pressure through manovacuometry during the preoperative period and on the fifteenth and thirtieth postoperative days.RESULTS:No differences were detected between CCP and CCP+TEDS, and both factors contributed to the maintenance of pulmonary flow and volume as well as inhalation muscle strength. Exhalation muscle strength was not maintained in the CCP group at fifteen or thirty days postoperative, but it was maintained in patients treated with conventional chest physiotherapy + transcutaneous electric diaphragmatic stimulation.DISCUSSION:These results suggest that both conventional chest physiotherapy and conventional chest physiotherapy + transcutaneous electric diaphragmatic stimulation prevent the reduction of pulmonary function during the Roux-en-Y gastric bypass postoperative period, and that transcutaneous electric diaphragmatic stimulation also contributes to expiratory muscle strength.

Tabagismo não limita o incremento da força muscular respiratória em pacientes submetidos ao treinamento muscular inspiratório pré-esofagectomia

“…Os programas de TMI no pré-operatório têm sido empregados com o propósito de aumentar a força e a resistência pulmonar, e diversos estudos já constataram seus benefícios [8][9][10][11][12] . Em seu estudo, Galvan et al 13 3 foram avaliados pacientes tabagistas (14,2%), ex-tabagistas (28,5%) e não tabagistas (57,1%), submetidos à fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de gastroplastia.…”

The physiotherapy management of patients undergoing abdominal surgery

“…Regarding laparoscopic and LAS, although respiratory physiotherapy demonstrates physiological improvements in pulmonary function (Forti et al 2009, Gastaldi et al 2008, Krishna et al 2013, the PPC rate is very low (Arozullah et al 2000, Condie et al 1993 and postoperative respiratory physiotherapy for this population has not been shown to alter clinical outcomes such as incidence of PPC and LOS . However, with the increasing use of advanced technology, more complex surgeries are now being performed laparoscopically.…”

Fisioterapia respiratória associada à pressão positiva nas vias aéreas na evolução pós-operatória da cirurgia bariátrica

“…Segundo Tzani, Chetta e Olivieri 14 , as intervenções preventivas, incluindo o controle da dor, fisioterapia respiratória e pressão positiva contínua nas vias, pode efetivamente reduzir a ocorrência de complicações pulmonares. Os principais objetivos da fisioterapia respiratória incluem promover a reexpansão pulmonar, restaurar volumes e capacidades pulmonares, facilitar a expectoração de secreções traqueobrônquicas e melhorar a condição de imobilidade funcional acarretada pelo repouso no leito, minimizando assim as complicações que facilmente acometem pacientes obesos e cirúrgicos 6,[15][16][17][18][19][20] . Considerando que a aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) apresenta efeito bené-fico para resolução das complicações pulmonares 14 por restaurar volumes e capacidades pulmonares, aumentar a oxigenação e melhorar a mecânica muscular respirató-ria 15 , a hipótese do presente estudo foi que a utilização da pressão positiva associada à fisioterapia respiratória convencional durante o período pré-operatório poderia trazer benefícios adicionais à restauração do volume corrente (VC) da frequência respiratória (FR) e do volume minuto (VM) quase sempre alterados dentro das primeiras 24 horas do pós-operatório de cirurgias bariátricas.…”