Fisioterapia respiratória associada à pressão positiva nas vias aéreas na evolução pós-operatória da cirurgia bariátrica

Abstract

RESUMO | Analisar volume corrente (VC), volume minuto (VM) e frequência respiratória (FR) de obesas mórbidas no pós-operatório de cirurgia bariátrica (CB), após a fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada ou não à pressão positiva contí-nua nas vias aéreas (CPAP) no pré-operatório. Foram estudadas 36 mulheres, com idade de 40, 1±8, 41 anos, que seriam submetidas à CB por laparotomia e que realizaram FRC (exercícios respiratórios diafragmáticos, de inspirações profundas, fracionadas e associados a movimentos de membros superiores, 1 série de 10 repetições de cada exercício) por 30 dias antes da cirurgia. Após internação, 18 delas foram submetidas a 20 minutos de CPAP, 1 hora antes da indução anestésica e compuseram o grupo FRC+CPAP. As outras 18 não receberam o CPAP e compuseram o grupo FRC. Foram avaliados VM, VC e FR por meio do ventilômetro, no momento da internação e 24 horas após a realização da cirurgia. Constatou-se que as medidas de VC, VM e FR não apresentaram significância estatística quando comparados os resultados do pré e pós-operatório em ambos os grupos, bem como quando comparados os dois grupos entre si tanto no pré como no pós-operatório. Os resultados sugerem que a tanto a aplicação da FRC como a aplicação da FRC+CPAP no período pré-operatório contribui para a manutenção das variá-veis respiratórias no pós-operatório. A aplicação do CPAP antes da indução anestésica não promoveu benefícios adicionais no pós-operatório de CB no que se refere aos volumes pulmonares.Descritores | cirurgia bariátrica; pressão positiva contínua nas vias aéreas; medidas de volume pulmonar; fisioterapia.ABSTRACT | To assess the tidal volume (VT), minute volume (MV) and respiratory rate (RR) of morbidly obese women in postoperative bariatric surgery (BS), after the conventional respiratory physiotherapy (CRP) with or without preoperatively continuous positive airway pressure (CPAP). Thirty-six women, aged 40. 1±8. 41 years, that would be submitted to BS by laparotomy were studied. All of them underwent preoperative outpatient conventional respiratory physiotherapy (CRP) (diaphragmatic breathing exercises, deep breathing, fractionated breathing and breathing associated to movements of the upper limbs, a series of 10 repetitions of each exercise) by 30 days. Once admitted, 18 were subjected to 20 minutes of CPAP, an hour before induction of anesthesia and composed group CRP+CPAP. The other 18 did not receive CPAP and composed group CRP. VT, MV, and RR were performed through the ventilometer, at admission and 24 hours after surgery. It was found that measures of TV, VM and RR were not statistically significant when comparing pre and postoperative in both groups and as well as when the two groups were compared between them in both pre and postoperative. The results suggest that both the application and the implementation of FRC and FRC+CPAP in the preoperative period contribute to the maintenance of respiratory variables in the postoperative period. The use of CPAP before induction of anesthesia, did not provide...

Intervenções fisioterapêuticas na função pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica

“…Costa et al [21] compararam os efeitos da FRC e FRC associada a EDET nos volumes pulmonares e mobilidade toracoabdominal. Houve aumento do VRI e VRE em pacientes que receberam FRC, em especial ao tratamento associado de FRC+EDET.…”

Efeito do treinamento muscular inspiratório em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática

“…This correlation is a result of fat tissue excess that favors a mechanical compression of the diaphragm, lungs and chest cavity, resulting in limitation of lung mechanics, which triggers a reduction in respiratory system compliance, increasing of the breathwork, O 2 consumption and also energy expenditure of breath 34 . Thus, obese patients undergoing bariatric surgery have deleterious effects on the respiratory system 19 .…”

Correlação entre mobilidade toracoabdominal, força muscular respiratória, pico de fluxo de tosse e as complicações pulmonares no pósoperatório de cirurgias abdominais

“…O paciente foi posicionado com a cabeceira elevada no mínimo em 60º, com a cabeça em posição neutra e apoiada no leito, sendo utilizado um clipe nasal para evitar escape de ar. Foram feitas três manobras, com variação entre elas dentro de 10%, sendo escolhido o maior valor obtido 18 .…”