Impacto de um protocolo de desmame de ventilação mecânica na taxa de falha de extubação em pacientes de difícil desmame

Teixeira, Cassiano; Maccari, J; Vieira, Sílvia Regina Rios; Oliveira, Roselaine Pinheiro de; Savi, Augusto; Machado, André Sant'Ana; Tonietto, T; Cremonese, Ricardo Viegas; Wickert, Ricardo; Pinto, Kamile Borba; Callefe, Fernanda; Gehm, Fernanda; Borges, Luis Guilherme; Oliveira, Eubrando Silvestre

doi:10.1590/s1806-37132012000300012

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“…( 21 , 22 ) We found no association between the reason for reintubation and in-hospital mortality, a finding that corroborates those of Menon et al ( 23 ) In contrast with our results, the results of a study conducted by Epstein et al ( 24 ) showed a higher mortality in patients who were reintubated because of nonairway problems. It is plausible that, in patients who are reintubated because of upper airway obstruction, acute respiratory failure can be immediately corrected, whereas organ dysfunction cannot.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 88%

Extubation failure influences clinical and functional outcomes in patients with traumatic brain injury

Reis

Almeida²,

Silva

et al. 2013

J. bras. pneumol.

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OBJECTIVE: To evaluate the association between extubation failure and outcomes (clinical and functional) in patients with traumatic brain injury (TBI). METHODS: A prospective cohort study involving 311 consecutive patients with TBI. The patients were divided into two groups according to extubation outcome: extubation success; and extubation failure (defined as reintubation within 48 h after extubation). A multivariate model was developed in order to determine whether extubation failure was an independent predictor of in-hospital mortality. RESULTS: The mean age was 35.7 ± 13.8 years. Males accounted for 92.3%. The incidence of extubation failure was 13.8%. In-hospital mortality was 4.5% and 20.9% in successfully extubated patients and in those with extubation failure, respectively (p = 0.001). Tracheostomy was more common in the extubation failure group (55.8% vs. 1.9%; p < 0.001). The median length of hospital stay was significantly greater in the extubation failure group than in the extubation success group (44 days vs. 27 days; p = 0.002). Functional status at discharge was worse among the patients in the extubation failure group. The multivariate analysis showed that extubation failure was an independent predictor of in-hospital mortality (OR = 4.96; 95% CI, 1.86-13.22). CONCLUSIONS: In patients with TBI, extubation failure appears to lengthen hospital stays; to increase the frequency of tracheostomy and of pulmonary complications; to worsen functional outcomes; and to increase mortality.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 88%

Extubation failure influences clinical and functional outcomes in patients with traumatic brain injury

Reis

Almeida²,

Silva

et al. 2013

J. bras. pneumol.

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“…A retirada precoce da VM também auxilia na melhora do estado do paciente reduzindo a ocorrência de complicações como a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) e realização de traqueostomia, fatores estes, que aumentam a morbidade e os custos relacionados a UTI. (1,2,6,7) O processo de interrupção do suporte ventilatório mecânico é iniciado quando o paciente melhora da causa que o levou a necessidade da ventilação. (4,6)…”

Section: Introductionunclassified

“…(1,2,6,7) O processo de interrupção do suporte ventilatório mecânico é iniciado quando o paciente melhora da causa que o levou a necessidade da ventilação. (4,6)…”

Section: Introductionunclassified

“…Quando definido a retirada, é necessária a decisão de se realizar a extubação. (6,8) Alguns pacientes cursam com falha de extubação, ou seja, há necessidade de reintubação após 24 a 48h da extubação. (8,9,10) Diante disso, a retirada do suporte ventilatório precisa ser contrabalanceada com a possibilidade de complicações devido à interrupção prematura, dentre as quais estão às dificuldades em reestabelecer a via aérea artificial e o comprometimento das trocas gasosas.…”

Section: Introductionunclassified

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Preditores De Falha De Extubação Em Unidade De Terapia Intensiva: Uma Revisão De Literatura

Lopes

Jesus²,

Machado³

et al. 2016

RPF

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A falha da extubação está atrelada a condições de saúde e apresenta impactos sobre o tempo de internamento, podendo levar ao aumento da mortalidade, com isso, é relevante colaborar com apresentação de critérios cientificamente fundamentados para a condução da extubação e reforçar a necessidadede abandonar técnicas baseadas apenas em experiências. O objetivo deste estudo é identificar os preditores de falha de extubação em pacientes submetidos à ventilação mecânica (VM) por meio de uma revisão de literatura. Trata-se de uma revisão de literatura realizada através da pesquisa nasbases de dados Scielo, Lilacs, Medline. Para compor a revisão foram utilizados estudos que abordavam os preditores de falha de extubação. Existem preditores que indicam a possibilidade de falha ou não da extubação, porém a sensibilidade dos mesmos varia de acordo com a população estudada. Dentre os preditores de falha de extubação descritos neste estudo estão: preditores epidemiológicos,neurológicos, ventilatórios e o impacto da falha de extubação. Nesta revisão de literatura foi possível observar que a extubação está inserida no processo de desmame da VM, que é complexo e passível de insucesso, pois depende de vários fatores clínicos e fisiológicos que podem indicar a possibilidade da falha ou não da extubação, porém a eficácia e a aplicabilidade da mesma dependem da população estudada.

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“…( 35 , 36 ) The use of ventilatory support and extracorporeal membrane oxygenation was the subject of a study conducted in the city of São Paulo ( 37 ) and of an editorial authored by Professor Alan Morris of Salt Lake City, Utah. ( 38 ) There were three publications on weaning from mechanical ventilation: an original article on weaning protocols conducted in the Brazilian state of Rio Grande do Sul, ( 39 ) ; a review article on predictive parameters ( 40 ) ; and an editorial by Professor Martin Tobin of Chicago, Illinois. ( 41 ) Other emerging areas, such as pulmonary circulation, smoking, environmental exposure, bronchoscopy, and sleep-disordered breathing, were also addressed.…”

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confidence: 99%

Publicações do Jornal Brasileiro de Pneumologia

Carvalho

2013

J. bras. pneumol.

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Impacto de um protocolo de desmame de ventilação mecânica na taxa de falha de extubação em pacientes de difícil desmame

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Extubation failure influences clinical and functional outcomes in patients with traumatic brain injury

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Preditores De Falha De Extubação Em Unidade De Terapia Intensiva: Uma Revisão De Literatura

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