Efeitos da pressão positiva expiratória nas vias aéreas sobre a atividade eletromiográfica da musculatura acessória da inspiração em portadores de DPOC

Abstract

Objective: To evaluate the electromyographic activity (EA) of sternocleidomastoid (SCM) and scalene muscles during and after the use of expiratory positive airway pressure (EPAP) in patients with COPD. Methods: This was a clinical single-blind trial involving 13 healthy subjects as controls and 12 patients with stable COPD. At baseline, we determined EA during spontaneous respiration, lung function parameters, and respiratory muscle strength. Subsequently, EPAP at 15 cmH 2 O was applied by means of a face mask for 25 min, during which the EA of the SCM and scalene muscles was recorded every 5 min. A final record was obtained 10 min after the mask removal. Results: We found that the behavior of the EA of SCM and scalene muscles was comparable between the controls and the COPD patients (p = 0.716 and p = 0.789, respectively). However, during the use of EPAP, both muscles showed a trend toward an increase in the EA. In addition, there was a significant decrease in the EA of the SCM between the baseline and final measurements (p = 0.034). Conclusions: The use of EPAP promoted a significant reduction in the EA of the SCM in the controls and in the patients with stable COPD. However, this did not occur regarding the EA of the scalene muscle.Keywords: Electromyography; Respiratory muscles; Pulmonary disease, chronic obstructive; Positive-pressure respiration. ResumoObjetivo: Avaliar a atividade eletromiográfica (AE) dos músculos esternocleidomastoideo (ECM) e escaleno durante e após a aplicação de expiratory positive airway pressure (EPAP, pressão positiva expiratória nas vias aéreas) em portadores de DPOC. Métodos: Ensaio clínico simples cego com 13 indivíduos hígidos como controles e 12 pacientes com DPOC estável. No momento basal, foram determinados a AE em respiração espontânea, parâmetros da função pulmonar e a força muscular respiratória. Posteriormente, foi aplicada EPAP de 15 cmH 2 O com uma máscara facial durante 25 min, com o registro do sinal eletromiográfico dos músculos ECM e escaleno a cada 5 min. Um último registro foi obtido 10 min após a retirada da máscara. Resultados: Observamos que o comportamento da AE dos músculos ECM e escaleno foi semelhante nos controles e pacientes com DPOC (p = 0,716 e p = 0,789, respectivamente). Porém, ao longo da aplicação de EPAP, ambos os músculos mostraram uma tendência ao aumento da AE. Além disso, houve uma redução significativa da AE do ECM entre o momento final e basal (p = 0,034). Conclusões: A aplicação de EPAP promoveu uma redução significativa da AE do músculo ECM tanto nos controles quanto nos portadores de DPOC estável. Porém, isso não ocorreu em relação à AE do músculo escaleno. (15) The authors found EPAP to be the only pressure mode that increased respiratory effort. In contrast, one of the major clinical applications of EPAP is the displacement of secretions in patients with COPD, promoting the important physiological effect of reducing the mechanism of pulmonary hyperinflation in these patients. Therefore, theoretically, during the use of EPAP in ...

Breathing better: A tech‐monitored study of positive expiratory pressure and reading aloud for chronic obstructive pulmonary disease

“…No significant changes were observed in the control group. In some studies comparing the effects of spontaneous, slow and deep breathing and the use of PEP, no significant differences in oxygen saturation, dyspnoea, blood pressure and pulse were found (Cardoso et al, 2014; Phimphasak et al, 2018; Silva et al, 2020). Studies have also shown a significant decrease in blood pressure and pulse, as well as an increase in oxygen saturation when PEP is used (Ranieri et al, 1993; Zhou et al, 2019).…”

Valor de las presiones bucales estáticas máximas inspiratorias y espiratorias en adultos jóvenes sanos latinoamericanos

“…Las mujeres, al contrario, muestran un tiempo de inspiración ligeramente más corto que el tiempo de espiración respecto de los hombres. 21,22,24 Fueron utilizados dos tipos de equipos para medir las PRM, los cuales se consideran válidos y cuentan con algoritmos bien descriptos para su utilización. Si bien varían según la marca, en general, podemos dividir los equipos en manómetro de mercurio y manovacuómetro digital o análogico.…”

“…En ninguno de los estudios, se les pide a los sujetos que coloquen sus manos sobre sus mejillas para evitar la acción de los músculos buccinadores. 22,24 La selección de la posición para realizar la toma de las mediciones se relaciona al estado de salud del sujeto. Es sabido que promedios de edad fueron muy variables.…”

Pressão expiratória positiva nas vias aéreas não reproduz as respostas de frequência cardíaca à manobra de Valsalva em homens jovens saudáveis

“…Contudo, a realização de estudos específicos em diferentes condições clínicas e/ou cirúrgicas pode ser necessária. Por outro lado, Cardoso et al 19 Apesar da diferença encontrada nas respostas da FC, identificou-se pequena variação dos valores de PA nas diferentes manobras (MV e EPAP). O emprego de metodologia indireta (método auscultatório) para aferição da PA pode ter contribuído para este resultado, tendo em vista que este apresenta limitações em relação à medida direta e contínua da PA, que é a metodologia padrão para a avaliação da resposta da PA durante a execução da MV 20 .…”