Pressão expiratória positiva nas vias aéreas não reproduz as respostas de frequência cardíaca à manobra de Valsalva em homens jovens saudáveis

Pissinato, Isabella Gracindo; Karsten, Marlus; Neves, Laura Maria Tomazi; Minatel, Vinícius; Borghi‐Silva, Audrey; Catai, Aparecida Maria

doi:10.1590/s1809-29502012000200015

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“…In our study, we used 12 cmH2O PEEP and no statistical significance was observed in hemodynamic parameters. These effects generated by the application of EPAP, regardless of the blood pressure level, can be explained by increased intrathoracic pressure, compression of the superior and inferior vena cava, decreased atrial and ventricular filling and, consequently, reduced cardiac output [20].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pressão positiva expiratória das vias aéreas sobre a oxigenação e hemodinâmica em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio

Cordeiro¹,

Andrade²,

Santos³

et al. 2022

Fisioter Bras

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Introdução: A pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) é a aplicação de uma resistência expiratória para manter a pressão positiva nas vias aéreas e também tem sido amplamente utilizada para prevenir possíveis complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Objetivo: Descrever o comportamento da oxigenação e hemodinâmica durante o uso de EPAP em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (RM). Métodos: Estudo transversal que avaliou saturação periférica de oxigênio (SpO2), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), pressão arterial de oxigênio (PaO2), pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) e índice de oxigenação calculado dividindo a PaO2 pela fração inspirada de oxigênio (FiO2), os pacientes foram avaliados em repouso, no primeiro dia de pós-operatório. A EPAP foi realizada com o paciente na sedestração da poltrona e uma gasometria arterial foi coletada e analisada para verificar os valores de PaO2, PaCO2, SaO2 e PaO2/FiO2. Foi aplicada uma resistência expiratória de 12 cmH2O por dez minutos. Imediatamente após a aplicação do EPAP, os pacientes tiveram nova análise gasométrica e a hemodinâmica analisada. Resultados: 58 pacientes, 41 (71%) do sexo masculino e com idade média de 54 ± 8 anos foram avaliados. O uso de EPAP no pós-operatório levou à melhora de todas as variáveis gasométricas, exceto PaCO2. Houve uma melhora na SaO2 (%) pré-EPAP 94 ± 3 e pós-EPAP 98 ± 2, PaO2/FiO2 pré-EPAP 279 ± 10 e pós-EPAP 346 ± 8, PaO2 (mmHg) pré-EPAP 78 ± 8 e pós-EPAP 97 ± 7. Conclusão: Concluiu-se que a aplicação do EPAP teve um impacto positivo na oxigenação em pacientes submetidos à RM sem gerar efeitos adversos na hemodinâmica.

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