Prevalência e gravidade da sibilância no primeiro ano de vida

Abstract

Objective: To determine the prevalence and severity of wheezing in infants, using the standardized protocol devised for the "Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes" (EISL, International Study of Wheezing in Infants), as well as to determine the relationship between such wheezing and physician-diagnosed asthma, in the first year of life. Methods: Between March of 2005 and August of 2006, the EISL questionnaire was administered to the parents or legal guardians of infants undergoing routine procedures or immunization at public primary health care clinics in the southern part of the city of São Paulo, Brazil. Results: Our sample comprised 1,014 infants (mean age = 5.0 ± 3.0 months), 467 (46.0%) of whom had at least one wheezing episode, 270 (26.6%) having three or more such episodes, in their first year of life. The use of inhaled β 2 agonists, inhaled corticosteroids, or antileukotrienes, as well as the occurrence of nocturnal symptoms, difficulty breathing, pneumonia, emergency room visits, and hospitalization due to severe wheezing, was significantly more common among those with recurrent wheezing (p < 0.05). Physician-diagnosed asthma was reported for 35 (7.5%) of the 467 wheezing infants and was found to be associated with the use of inhaled corticosteroids, difficulty breathing during the attacks, and six or more wheezing episodes in the first year of life. However, less than 40% of those infants were treated with inhaled corticosteroids or antileukotrienes. Conclusions: In this study, the prevalence of wheezing episodes among infants in their first year of life was high and had an early onset. The proportion of infants diagnosed with and treated for asthma was low.Keywords: Asthma/diagnosis; Asthma/epidemiology; Respiratory sounds. ResumoObjetivo: Avaliar a prevalência e a gravidade da sibilância, bem como sua relação com o diagnóstico médico de asma, em lactentes no primeiro ano de vida, utilizando o protocolo padronizado do "Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes" (EISL, Estudo Internacional de Sibilâncias em Lactentes). Métodos: Entre março de 2005 e agosto de 2006, os pais ou responsáveis de lactentes que procuraram unidades básicas de saúde na região centro-sul de São Paulo (SP) para procedimentos de rotina e imunização responderam ao questionário escrito do EISL. Resultados: A amostra foi constituída por 1.014 lactentes (média de idade = 5,0 ± 3,0 meses), 467 (46,0%) dos quais apresentaram sibilância no primeiro ano de vida, sendo que 270 (26,6%) tiveram três ou mais episódios. Entre esses últimos, o uso de β 2 -agonista inalatório, corticosteroide inalatório e antileucotrieno, assim como a presença de sintomas noturnos, dificuldade para respirar, pneumonia, idas ao pronto socorro e internação por sibilância grave, foram significantemente mais frequentes (p < 0,05). Os pais de 35 (7,5%) dos 467 lactentes relataram o diagnóstico médico de asma, o qual foi associado ao uso de corticosteroide inalatório, percepção de falta de ar durante as crises e seis ou mais episódios de s...

Risk Factors for Recurrent Wheezing in Infants

“…In this research it was observed that there was a predominance of male infants whistling as has been shown by several researchers [5][6][7][8][9][10] , but cal-culated the prevalence ratio was not significant. The reason for this gender difference is based on lower airway caliber male relative to the female gender 13 , this relationship, which is reversed as the child reaches adolescence.…”

“…Infants who have a family history of asthma 2,6,15 ,rhinitis 15 and allergic dermatitis have the greatest chance to present episodes of wheezing in the first 12 months of life, showing that heredity is an important risk factor for wheezing and asthma later 2,5,6,10,12,13 .…”

“…The number of wheezing children who had three or more seizures was 22.6%, higher than in developed countries, but lower than that found in Chile among lowincome families 8,9 . Bianca et al 10 after using the standardized protocol of EISL observed one or more episodes of wheezing in the first 12 months of life in 467 infants (46.0%) with mean age of symptom onset of 5.0 ± 3.0 months.…”

Prevalência de sibilância e fatores associados em crianças indígenas Guarani hospitalizadas por doença respiratória aguda no Sul e Sudeste do Brasil

“…Verificaram-se reinternação da criança pelo mesmo episódio em 2,1% dos casos e reinternação da mesma criança por outro episódio em 24,8% A idade mostrou-se inversamente relacionada à prevalência de sibilância nas crianças Guarani. A precocidade na apresentação de sibilân-cia em crianças foi descrita por diversos autores em populações carentes atendidas em serviços públicos de saúde em cidades do Sul e Sudeste do Brasil 2,20,21 . Em estudo em pacientes atendidos em unidades básicas de saúde em São Paulo, encontrou-se uma prevalência elevada de sibilância, com quase metade dos lactentes apresentando pelo menos um episódio de sibilância já no primeiro ano de vida 2 .…”

“…A morbimortalidade por causas respiratórias relacionadas à sibilância é elevada, sendo mais vulneráveis os lactentes de populações socieconomicamente menos favorecidas 2 , nos quais o primeiro episódio de sibilância pode resultar de inflamação dos bronquíolos de etiologia viral, a bronquiolite viral aguda 3 . Na América Latina, a sibilância em lactentes tem sido frequentemente relacionada à exposição precoce e continuada a agentes inalantes do ambiente e às infecções respiratórias virais, podendo evoluir com complicações, como a pneumonia 4 .…”