Características da tuberculose pulmonar em área hiperendêmica: município de Santos (SP)

Abstract

Objective: To characterize the profile of patients with pulmonary tuberculosis (PTB) in the city of Santos, Brazil, according to biological, environmental and institutional factors. Methods: Descriptive study, using the TB surveillance database, including patients with PTB, aged 15 years or older, residing in the city of Santos and whose treatment was initiated between 2000 and 2004. Results: We identified 2,176 cases, of which 481 presented a history of TB. Of those 481 patients, 29.3% were cured, and 70.7% abandoned treatment. In 61.6% of the cases, the diagnosis was confirmed by sputum smear microscopy, whereas it was confirmed based on clinical and radiological criteria in 33.8%; 69.0% were male; and 69.5% were between 20 and 49 years of age. There were 732 hospitalizations, and the mean length of hospital stay was 32 days (first hospitalization). The prevalence of alcoholism, diabetes and TB/HIV coinfection was, respectively, 11.7%, 8.2% and 16.2%. The prevalence of TB/HIV coinfection decreased from 20.7% to 12.9% during the study period. The treatment outcome was cure, abandonment, death from TB and death attributed to TB/HIV coinfection in 71.0%, 12.1%, 3.9% and 2.5%, respectively. The directly observed treatment, short-course (DOTS) was adopted in 63.4% of cases, and there were no significant differences between DOTS and the conventional treatment approach in terms of outcomes (p > 0.05). The mean annual incidence of PTB was 127.9/100,000 population (range: 72.8-272.92/100,000 population, varying by region). The mean annual mortality rate for PTB was 6.9/100,000 population. Conclusions: In areas hyperendemic for TB, DOTS should be prioritized for groups at greater risk of treatment abandonment or death, and the investigation of TB contacts should be intensified.Keywords: Tuberculosis, pulmonary; Epidemiology, descriptive; Control. ResumoObjetivo: Caracterizar o perfil dos pacientes com tuberculose pulmonar (TBP) no município de Santos (SP) segundo fatores biológicos, ambientais e institucionais. Métodos: Estudo descritivo, com dados obtidos na vigilância da TB, abrangendo pacientes com TBP maiores de 15 anos de idade, residentes em Santos (SP) e com tratamento iniciado entre 2000 e 2004. Resultados: Foram identificados 2.176 casos, e 481 apresentavam história prévia de TB. Desses, 29,3% curaram-se no episódio anterior, e 70,7% abandonaram o tratamento. Em 61,6% e em 33,8% dos casos, o diagnóstico foi confirmado por baciloscopia e por critérios clínico-radiológicos, respectivamente; 69.0% eram homens, e 69,5% situavam-se entre 20 a 49 anos. Houve 732 hospitalizações, com tempo médio de permanência de 32 dias na primeira internação. A prevalência de alcoolismo, diabetes e coinfecção TB/HIV foi de, respectivamente, 11,7%, 8,2% e 16,2%, com declínio dessa última de 20,7% para 12,9% no período de estudo. O desfecho do tratamento para 71,0%, 12,1%, 3,2% e 3,3% foi, respectivamente, cura, abandono, óbito por TB e óbito por TB/HIV. O tratamento supervisionado de curta duração foi aplicado em 63,4% dos ca...

Fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose: uma revisão integrativa

“…[11][12]15 Cabe salientar que, nos países em desenvolvimento, 80% dos infectados encontram-se entre 15 e 59 anos; estão, portanto, na faixa de maior produtividade social. A TB afeta principalmente a população economicamente ativa, [17][18] sobretudo os homens em idade produtiva, acarretando retardo do crescimento econômico, 16 com prejuízo no desenvolvimento da sociedade, gerando mais pobreza e exclusão social.…”

DOTS in primary care units in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil

“…Additionally, the occurrence of deaths also varies depending on prior clinical history of patient, a fi nding that was also reported in a hyperendemic TB area in the state of São Paulo. 7 Death was the outcome in 3.6%, 5.4%, 6.0%, and 6.9% of those in initial treatment, with disease relapse, previous default, and previous failure, respectively, in the population studied.…”

Subnotificação da tuberculose no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN): abandono primário de bacilíferos e captação de casos em outras fontes de informação usando linkage probabilístico

“…A tuberculose é mais frequente entre os homens que entre as mulheres 15,16,17,18 , assim como os óbitos pela doença 19,20 . No entanto, a não notificação dos óbitos no SINAN não foi associada ao sexo, como também foi observado na cidade do Rio de Janeiro 12 .…”

“…Ao final da infância, os sintomas respiratórios tornam-se mais específicos, facilitando o diagnóstico pelo método convencional 29 . Somado a isso, como a TB é mais frequente em adultos jovens (20-49 anos) 5,17,18 , faixa de idade que apresentou a menor proporção de subnotificação neste estudo, é mais fácil ao profissional de saúde pensar na doença ocorrendo para esse grupo etário, o que pode ser um fator adicional na explicação do retardo no diagnóstico da TB para as demais faixas etárias.…”