Biópsia pulmonar a céu aberto em pacientes sob ventilação mecânica e com infiltrado pulmonar difuso

Abstract

INTRODUÇÃO: A biópsia pulmonar a céu aberto é considerada o padrão ouro no diagnóstico dos infiltrados pulmonares difusos. OBJETIVO: Avaliar positividade diagnóstica, mudanças no tratamento, complicações e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica, com infiltrado pulmonar difuso e que foram submetidos a biópsia pulmonar a céu aberto. MÉTODO: Foram revisados, retrospectivamente, os prontuários de 24 pacientes, com idades entre 26 e 89 anos, internados no centro de tratamento intensivo de dois hospitais privados, submetidos a biópsia pulmonar a céu aberto. RESULTADOS: Encontrou-se 100% de positividade diagnóstica, sendo que em 75% dos casos houve mudança na terapêutica. Cinco pacientes apresentaram complicações relacionadas ao procedimento (20,8%). Não houve óbito diretamente relacionado à biópsia. A mortalidade global foi de 45,8%. CONCLUSÃO: A biópsia pulmonar a céu aberto é um procedimento seguro e com alta positividade, que pode ser utilizado no diagnóstico de infiltrado pulmonar difuso em pacientes sob ventilação mecânica. Apesar de seu impacto na mortalidade desses pacientes ainda não estar estabelecido na literatura, suas informações relacionadas ao prognóstico também devem ser consideradas.

Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica - 2007

“…(78) Um estudo brasileiro concluiu que a biópsia pulmonar a céu aberto é um procedimento seguro e com alta positividade, útil no diagnóstico de infiltrado pulmonar difuso em pacientes sob VM. (79) Este é um método de exceção, podendo ser eventualmente utilizado nos casos de …”

Infiltrado pulmonar no paciente crítico: a importância da biópsia pulmonar

“…(4) In 24 patients with diffuse pulmonary infiltrate, submitted to mechanical ventilation, and not having been diagnosed by less invasive techniques, open-lung biopsy provided the diagnosis in 100% of the cases. The diagnosis resulted in a change in the treatment in 18 patients (72%), either adding drugs such as antibiotics or immunosuppressants or removing others.…”

Insuficiência respiratória aguda causada por pneumonia em organização secundária à terapia antineoplásica para linfoma não Hodgkin

“…However, noninfectious causes are also common and should be evaluated, especially in cases with atypical presentation and progression. ( 2 )…”