Pneumonias adquiridas na comunidade em pacientes idosos: aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias

Abstract

INTRODUÇÃO: A pneumonia é uma doença comum, com alta mortalidade, e é a sexta causa de morte nos EUA e a quinta no Brasil, na população idosa. O tratamento inicial das pneumonias é empírico, porque o agente etiológico é identificado, aproximadamente, em apenas 50% dos casos. Assim, várias sociedades científicas definiram guias para orientar a terapêutica antimicrobiana inicial. OBJETIVO: Avaliar a aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias para o tratamento de pneumonias adquiridas na comunidade por pacientes idosos. MÉTODO: Foram avaliados os pacientes com 60 anos ou mais, internados em um hospital universitário por pneumonia adquirida na comunidade, segundo a mortalidade em 30 dias, tempo médio para estabilização clínica, tempo médio de internação, custo do tratamento e índice de severidade em pneumonias, no período de 02/08/1999 a 02/08/2000. RESULTADOS: Foram estudados 54 pacientes e a idade média foi de 74,1 anos. O esquema antimicrobiano recomendado pelo consenso foi utilizado em 61,1% dos pacientes. Não houve diferenças em relação ao tempo de internação, custo do tratamento, tempo para estabilização clínica e índice de gravidade em pneumonia entre os dois grupos, mas houve em relação à mortalidade. Os pacientes tratados de acordo com o consenso e com ídice de gravidade em pneumonia mais alto (IV e V) apresentaram maior mortalidade que o grupo não tratado de acordo com o consenso (p = 0,04). Os pacientes com índice de gravidade em pneumonia classes II e III apresentaram mortalidade de 9,5% enquanto nas classes IV e V a mortalidade foi de 30,3%. CONCLUSÃO: A aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias, para pacientes idosos hospitalizados, foi boa e não houve diferença nos resultados entre os pacientes tratados e os não tratados de acordo com o consenso. O índice de gravidade em pneumonias demonstrou associação positiva com a mortalidade.

Implementação de uma diretriz para pneumonia adquirida na comunidade em um hospital público no Brasil

“…(24) We identified the need for a ongoing monitoring process, to which end it is essential that preceptors be more involved so as to begin to conduct case discussions, considering the approaches recommended by the guidelines, and be committed to checking medical chart records.…”

Impacto da implantação de um guia terapêutico para o tratamento de pneumonia nosocomial adquirida na unidade de terapia intensiva em hospital universitário

“…Other authors (30) studied compliance with the protocol recommended by the Brazilian Consensus on Pneumonia (11) for the treatment of community-acquired pneumonias in elderly individuals. The authors found compliance with the protocol in 61.1% of the cases.…”

Albuminemia e terapia medicamentosa no prognóstico de idosos hospitalizados

“…O elevado índice de antibióticos prescritos resulta provavelmente do fato de doenças infecciosas estarem presentes entre a população estudada. Este achado está em consonância com outros trabalhos publicados, que mostram a prevalência de doenças infecciosas entre os idosos, inclusive por pneumonias 18,32,33,34 , sendo, sobretudo, relacionada à alta frequência de mortalidade, especialmente em quadros de desnutrição 35,36 .…”