Perviedade e complicações no seguimento de cateteres venosos totalmente implantáveis para quimioterapia

Abstract

CONTEXTO: A disponibilidade de acesso venoso nos pacientes que recebem cursos prolongados de terapia citotóxica é de grande importância para o sucesso do tratamento. Os cateteres totalmente implantáveis vêm sendo cada vez mais utilizados para a referida terapia, proporcionando melhoria na qualidade de vida dos doentes. OBJETIVO: Avaliar a perviedade e complicações dos cateteres venosos totalmente implantáveis instalados nos pacientes oncológicos. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo com 74 pacientes submetidos a colocação de cateter totalmente implantável de janeiro de 2004 a fevereiro de 2007. RESULTADOS: Foram inseridos cateteres venosos totalmente implantáveis em 74 pacientes com idade média 48,9 anos, predominando o sexo feminino. As neoplasias mais prevalentes foram mama (40,5%), cólon (20,8%) e linfoma (18,9%). Houve predomínio do acesso venoso pela via cervical (74,3%), com utilização da veia jugular interna em 45,9% dos casos. Somente 13,5% dos acessos ocorreram por punção da veia subclávia. A duração média de uso dos cateteres foi de 335,33 dias. Trinta e seis doentes (48,6%) mantiveram-se com o cateter após o término da quimioterapia. Sessenta e sete doentes (90,5%) não apresentaram complicações. Entre as complicações precoces, houve um (1,4%) pneumotórax e um (1,4%) hematoma na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram cinco (6,7%) infecções. Foram retirados 10 (13,5%) cateteres, cinco devido às complicações e cinco por término do tratamento. Houve 11 (14,9%) óbitos de pacientes em decorrência do câncer, com o cateter funcionante. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos demonstram baixa taxa de complicações, confirmando a segurança e conveniência do uso dos acessos totalmente implantáveis em paciente em regime de quimioterapia.

A Comparative Study between Two Central Venous Access Techniques Performed by Junior Residents

“…Thus, exploring some evidence to select the best approach to teach initially during the early learning curve of the surgical training, we examined a cohort of patients who consecutively underwent CVA performed by junior residents from our department. Herein, the overall rates of successful CVA and morbidity did not significantly differ between the techniques and were found to be similar to those from other recent studies [3,4,[15][16][17][18], but interestingly, we found no significant impact by the resident learning curve on these outcomes. Because of an absolute statistically nonsignificant difference of 20% between rates from the first to the last quartile periods, we supposed these findings mainly resulted from our limited sample size, since this difference is probably important from a clinical point of view.…”

Nova técnica para treinamento em acessos vasculares guiados por ultrassom utilizando modelo de tecido animal

“…Vascular access to large vessels is one of the most frequent procedures performed in hospitals. The increase in the number of central venous access procedures for placement of short-or long-term catheters either in the emergency unit for acute clinical conditions or in chronic nephrology 12 or oncology patients is a reality.…”

Cateteres venosos centrais totalmente implantáveis para quimioterapia: experiência com 793 pacientes

“…Those for chemotherapy are made of silicone. They have their distal end positioned at the junction of the superior vena cava with the right atrium, and the proximal, along its subcutaneous implantation site 1 .…”