Avaliação e tratamento fisioterápico na doença arterial obstrutiva periférica de membro superior: um estudo de caso

Abstract

The aim of this paper was to present a case study proposing a protocol for assessment and rehabilitation of a patient with upper limb intermittent claudication. Case description: 50-year-old woman with obstruction of the left brachial artery secondary to catheterization performed 4 months ago. Monophasic sound was observed during continuous Doppler ultrasound assessment of both the radial and ulnar arteries. During the arm crank test, ischemic pain started at 2 minutes and 30 seconds of cranking, while maximal pain was reached at 9 minutes and 26 seconds. The patient was treated by arm cranking exercises performed three times a week for 8 weeks. After the treatment, arm crank time increased: ischemic pain onset was at 5 minutes and 7 seconds and maximal pain was reached at 18 minutes. The patient reported disappearance of cyanosis and improvement in performance of daily activities. The assessment protocol comprehended both subjective (validated Brazilian Portuguese version of SF-36 questionnaire) and objective (arm crank) measurements and was well tolerated, besides being able to detect changes in the patient's functional capacity. Changes detected at pain onset and at maximal pain may have occurred spontaneously, but it cannot be ruled out that this intervention can be potentially beneficial for individuals with upper limb claudication. The results observed in this case study warrant further studies involving larger sample size.

Abordagens fisioterapêuticas no paciente com insuficiência arterial crônica

“…Os artigos relacionados apresentaram uma variação de 1 a 500 pacientes nos grupos, sendo um total de 1238 pacientes estudados. Em nove estudos [12,[15][16][17][18][19][20][21][22] o total de grupos envolveu mais de 50 pacientes, e em um estudo [23] o grupo envolveu apenas um paciente. Três artigos [18,20,22] as amostras foram subdivididas em dois grupos, e em cinco artigos subdividiram-se [12,16,19,21,24] as amostra em três grupos, formando assim 25 grupos de estudo, nos quais a maioria dos grupos analisados utilizou treinamento físico supervisionado, correspondendo a 84% (21 grupos) da pesquisa, e o restante, que corresponde a 16% dos grupos, não obteve a supervisão.…”

“…Tabela I -Abordagens fisioterapêuticas: grupo, metodologia, variáveis estudadas e conclusão. Assim obtiveram-se estudos [16,23] comparando o exercício com ou sem supervisão. O primeiro pode ter a supervisão de um profissional (médico, educador físico ou fisioterapeuta), ou apenas a orientação médica, e os exercícios realizados por si mesmo, a qual é a maneira mais utilizada por haver baixo custo.…”

“…Este promove o aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial sistólica e diastólica, sendo esta última considerada fator de proteção cardiovascular, pois favorece o fluxo coronariano, aumento Em relação ao tempo de duração da intervenção através de exercícios, esta variou de seis semanas a 48 semanas. Três estudos [21,24,26] demonstraram duração de seis, oito e vinte semanas, respectivamente, dois estudos [17,24] realizaram o treinamento por doze semanas, seis estudos [11,15,[17][18][19]22] demonstraram duração de 24 semanas, e o treinamento de 48 semanas foi executado em dois estudos [23,25].…”

“…No que se refere à modalidade dos exercícios, a maioria dos trabalhos envolvidos exibia treino aeróbico [15,[18][19][20][21][22][23][24][25][26] como única modalidade de exercício, sendo a caminhada e cicloergômetro os mais utilizados. Contudo, um estudo [20] apresentou atividade combinada, ou seja, exercício aeróbico associado a exercício resistido.…”

Isquemia grave de membros inferiores por arterite por HIV

“…Acute arterial occlusion is typically characterized by the sudden start of excruciating pain, which may have a rapid or insidious course. The pain may be associated with reduced cutaneous temperature, reduced or no pulses, cyanosis, paresthesia and paresis 13 .…”