Desenvolvimento de ensaio imunofluorométrico para a medida da globulina ligadora de tiroxina (thyroxine-binding globulin, TBG) e sua aplicação em casos de deficiência desta proteína

Abstract

Desenvolvimento de ensaio imunofluorométrico para a medida da globulina ligadora de tiroxina (thyroxine-binding globulin, TBG) e sua aplicação em casos de deficiência desta proteína Development of an immunofluorometric assay for thyroxine-binding globulin (TBG) and its application in cases of protein deficiency

Definição de valores normais de tiroxina livre durante a gravidez

“…A controvérsia não se relaciona com a idéia em si, mas com a validade dos ensaios indiretos para a medida de T4L no soro (2). Apesar da evidente evolução metodológica ocorrida principalmente na última década (3), os métodos indiretos são ainda sujeitos a limitações, em especial em condições extremas de alteração na capacidade ligadora do soro (14). Dentre os métodos indiretos para a medida de T4L, aqueles que se baseiam em duas etapas (17) são os que, em princípio, menos interferências sofrem em função de variações da capacidade de ligação (3).…”

“…Se o nível de T4L é realmente o principal controlador do sistema de feedback(2), os níveis de T4L deveriam ser normais durante a gravidez, ou qualquer outra condição em que a capacidade de ligação sérica esteja grosseiramente alterada. No entanto, em algumas condições extremas de variação da TBG, como em indivíduos com deficiência congênita, os valores de T4L por método indireto são falsamente elevados quando analisados com a metodologia aqui aplicada (14). Nosso objetivo neste estudo foi avaliar se ao longo da gravidez os níveis de T4L medidos por método indireto em duas etapas são ou não diferentes dos observados em não-grávidas.…”

“…A interpretação dos níveis decrescentes de T4L ao longo da gestação poderia levar em conta aspectos apenas metodológicos, desde que uma elevação significativa de TBG poderia explicar uma queda de T4L medido pelo método em estudo. O fenômeno é o inverso do observado em paciente com deficiência extrema de (14). A literatura apresenta algumas publicações onde o fenômeno inverso é relatado, ou seja, aumento dos níveis de T4L com o aumento de TBG, o que parece ser dependente da metodologia utilizada (19,20).…”

“…A faixa de normalidade para adultos de ambos os sexos é de 0,3 a 4,0mUI/L. A dosagem de TBG foi feita empregando-se um ensaio imunofluorométrico baseado em um anticorpo monoclonal e num anticorpo policlonal (coelho) produzidos em nosso laboratório contra TBG humana (14). O valor normal para adultos de ambos os sexos é de 10 a 29mg/L.…”

Avaliação dos Potenciais Problemas Pré-Analíticos e Metodológicos em Dosagens Hormonais

“…Estas variações interferem principalmente nas dosagens dos hormônios totais, mas em condições extremas também nas dosagens de hormônios livres, em especial se forem realizadas por técnica de diálise (32). Outra área onde os interferentes são freqüentes e de várias origens é na dosagem de hormônios esteróides.…”