Fortalecimento muscular em adolescentes com paralisia cerebral: avaliação de dois protocolos em desenho experimental de caso único

Abstract

Objectives: to describe changes in the motor function of two adolescents with spastic diplegia, one of them participating in a muscle strengthening in isolation (MSI) protocol, the other in a functional tasks strengthening (FTS) protocol.Methods: a single case experimental design is a method that reveals the pattern of changes over time during and after therapy. The design included baseline, intervention and four-six-and three-week follow-up phases. The participants were two adolescents with spastic diplegia, each undergoing an intervention protocol: muscle strengthening in isolation (MSI) or functional tasks strengthening (FTS). The intervention protocols included isolated muscle strengthening of the hip and knee extensors and plantar flexors (for the MSI participant), or functional exercises for the same musculatures (for the FTS participant). Weekly measurements were taken of muscle strength, walking speed, time taken to walk up and down stairs, time taken to get up off the floor and time on the Timed Get Up and Go test. The data were analyzed using Celeration Line, Two Standard Deviation Amplitude and Visual Analysis.Results: gains in muscle strength in the lower limbs were observed in both adolescents. Changes in motor activity were observed in two of the four tasks tested in only one of the adolescents (p<0.05).Conclusions: The functional specificity of the FTS protocol produced modest effects on performance of motor activities in one of the adolescents with CP, in addition to the gains in muscle strength produced by both protocols.

Reabilitação dos membros inferiores na paralisia cerebral diplégica

“…Fortalecimento muscular: Pesquisas demonstram que o treino de força muscular eficiente na melhoria do desempenho motor na DE [16,25]. Contudo, devido à diversidade de protocolos utilizados pelos estudos, não é possível definir a quantidade de séries e repetições que resultaria em maiores ganhos.…”

“…O fortalecimento muscular proporciona o aumento do recrutamento de unidades motoras, melhorando a capacidade de geração de força e diminuindo a rigidez articular [16]. Algumas evidências sugerem maiores ganhos de funcionalidade após treinamento funcional comparado ao fortalecimento muscular isolado [25].…”

“…A amostra dos estudos variou de 1 a 48 voluntários. A maioria dos estudos utilizou o GMFM ou GMFCS para avaliação dos resultados da intervenção [2,4,6,9,12,14,15,[18][19][20][21][22]25,26,29,30]. Todos os estudos encontraram resultados benéficos com as terapias empregadas.…”

Fisioterapia: uma abordagem contemporânea - Volume 3

“…Clinicamente, é definida pelo comprometimento da função motora ou do controle postural, embora a alta frequência de complicações associadas, como epilepsia ou retardo mental, contribua desfavoravelmente para a evolução e prognóstico do paciente. O pediatra deve saber reconhecer os fatores de risco pré, peri ou pós-natal que podem estar associados a esta doença, maximizar a vigilância neurológica, avaliar possíveis distúrbios associados e focar a abordagem terapêutica da criança, de acordo com um amplo conhecimento dos diferentes tratamentos utilizados nesses pacientes (FURTADO et al, 2015).…”

“…Na verdade, todos os protocolos médicos pediátricos de atenção primária propõem um acompanhamento neurológico rigoroso da criança, especialmente nos primeiros 18 meses de idade. A presença de hipotonia acentuada, persistência de reflexos arcaicos por mais de 6 meses, atrasos motores, hipertonia-hiperreflexia, exame motor assimétrico ou outros achados clínicos como ataxia, convulsões, distúrbios posturais etc., são critérios suficientes para encaminhar o paciente para o especialista (FURTADO et al, 2015). A maioria desses sinais clínicos é tradicionalmente coletada para o diagnóstico precoce.…”