Cuidado mãe canguru em recém-nascidos pré-termo sob suporte ventilatório: avaliação dos estados comportamentais

Abstract

OBJETIVOS: descrever os estados comportamentais dos recém-nascidos com peso inferior a 1500 g, em ventilação mecânica, antes, durante e após o cuidado mãe canguru (CMC). MÉTODOS: estudo do tipo quase experimental em que os estados comportamentais definidos como sono profundo, ativo, sonolência, alerta inativo, alerta ativo e choro de acordo com a Escala Neonatal de Brazelton foram avaliados em três momentos: 15 minutos antes do CMC, 30 minutos após o início da exposição e 15 minutos após o CMC num total de uma hora de exposição. Quarenta e quatro recém-nascidos pré-termo (poder estatístico >0,9), com idade gestacional média de 29 semanas e peso médio de 1096 g, intubados e estáveis do ponto de vista hemo-dinâmico, foram selecionados por amostra de entrada contínua. RESULTADOS: evidenciou-se o favorecimento do sono, principalmente o sono profundo (52,3%), comparado aos períodos antes (6,8%) e após (13,6%) (p<0,001) o CMC. Além disso, os recém-nascidos apresentaram sinais de dor após o CMC com diferença significativa (p=0,002). CONCLUSÕES: o cuidado mãe canguru, nas condições deste estudo, pode ser considerado como uma estratégia favorecedora para o desenvolvimento neurocomportamental.

Respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo submetidos ao Metódo Mãe-Canguru e a posição prona

“…Esse achado vem de encontro com os resultados encontrados por Azevedo et al 13 , que avaliaram os estados comportamentais de 44 recém-nascidos com peso inferior a 1.500 g, em ventilação mecânica, antes, durante e após o MMC e observaram que o MMC favoreceu o sono, principalmente o profundo e que 52,3% dos RN permaneceram nesse estado, comparado aos períodos antes (6,8%) e após (13,6%). Maia et al 5 , em seu estudo, recomendam a MMC como sendo uma medida de escolha no manejo da dor de RNPT, por ser de baixo custo e não farmacológico.…”

Sleep deprivation, pain and prematurity: a review study

“…This kind of change can cause or enhance the occurrence of apneas, bradycardia, changes in blood pressure and cerebral blood flow. The constant artificial lighting can interfere with visual development, increase the incidence of strabismus and cause changes in the circadian rhythm 8,9 . These physiological changes occur due to the immaturity of the Central Nervous System (CNS), which has decreased autoregulation and autonomic capabilities to deal with stress, and cannot limit or selectively inhibit the stimuli received; consequently, it produces an impact on the physiological balance.…”

“…Among the factors contributing to these changes are low birth weight and stress caused by the NICU environment. It is considered that the immature nervous system of preterm newborns may be insufficient to process multiple and excessive stimuli compared to what a newborn baby usually receives, including repeated nociceptive stimuli of painful and invasive activities of nurses and neonatologists in their daily actions during the prolonged stay of the infant 9 .…”

Método canguru: percepção materna acerca da vivência na unidade de terapia intensiva neonatal

“…O MC estimula, portanto, um novo pensar na equipe e proporciona maior autonomia materna (11) . As vantagens desse método, já conhecidas e estudadas, são: aumentar o vínculo mãe-filho, evitar longos períodos sem estimulação sensorial, favorecer o desenvolvimento neurocomportamental (pois oferece estímulos olfatórios, auditivos, tácteis, térmicos e proprioceptivos (11) ), estimular o aleitamento materno, au mentar a competência e confiança dos pais no manuseio do seu filho, proporcionar melhor controle térmico, melhorar o relacionamento da família com a equipe de saúde, diminuir os riscos de infecção cruzada e hospitalar, reduzir o número de abandono desses bebês, contribuir para o apego entre mãe/filho (12) , diminuir o tempo de permanência hospitalar e promover efeito analgésico (13)(14)(15) .…”