Complacência pulmonar com uma hora de vida e displasia broncopulmonar em recém-nascidos prematuros

Abstract

OBJETIVOS: avaliar se a complacência pulmonar precoce é fator preditor da presença de displasia broncopulmonar aos 28 dias de vida, em prematuros. MÉTODO: coorte prospectiva de neonatos com idade gestacional <32 semanas e peso ao nascer entre 500 e 1250 g, que receberam surfactante profilático com 30 minutos de vida. Com 60 minutos de vida, um pneumotacógrafo acoplado entre a cânula traqueal e o circuito do respirador mediu, através do WinTracer®, o fluxo de gases e os gradientes de pressão, obtendo-se valores de complacência pulmonar e resistência das vias aéreas. Procedeu-se à regressão logística dos fatores associados à presença de dependência de oxigênio e/ou ventilação aos 28 dias de vida. RESULTADOS: dos 32 recém-nascidos inicialmente avaliados, 25 sobreviveram até 28 dias, quando 17 (68%) eram dependentes de oxigênio e/ou de ventilação assistida (Grupo 1) e oito (32%) não (Grupo 2). O Grupo 1 apresentava idade gestacional mais baixa, índice de gravidade clínica mais elevado e maior freqüência de persistência do canal arterial. A complacência pulmonar e a resistência de vias aéreas foi similar nos dois grupos. Na regressão logística, a persistência do canal arterial e a idade gestacional foram preditores para displasia. CONCLUSÕES: a complacência pulmonar na primeira hora de vida não foi fator preditor da presença de displasia broncopulmonar na população analisada.

Displasia Broncopulmonar: Definição, Fisiopatologia e Tratamento: Revisão da Literatura

“…Pacientes com displasia broncopulmonar podem apresentar alterações no tecido cardíaco, metaplasia no tecido pulmonar e cor pumonale. O aparecimento da displasia broncopulmonar é inversamente proporcional à idade gestacional e o peso ao nascer [7][8][9][11][12][13] . O objetivo foi apresentar uma revisão da literatura sobre a displasia broncopulmonar, sua fisiopatologia e suas formas de tratamento.…”

“…95 ISSN 2317-2460 -doi: http://dx.doi.org/10.18616/is.v4i2.2238. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] articles were used from 2000 to 2016. Discussion: Bronchopulmonary dysplasia is a multifactorial disease.…”

“…Onde há na fase canicular uma diferenciação celular dos pneumócitos tipo II, a circulação começa a se desenvolver e vão se formando estruturas que darão forma aos alvéolos pulmonares, estágio canicular da 16º a 26º semana de gestação. A partir dos seis meses de gestação, o recém-nascido pode ser capaz de desenvolver trocas gasosas, porém essas trocas são ineficazes para sua vida extra-uterina [10][11][12][13] .…”

“…O estágio alveolar se estende até os dois anos de idade cronológica. Recém-nascidos pré-termos têm maior possibilidade de desenvolverem pneumopatias e outras doenças, pela imaturidade do sistema respiratório, podendo gerar outras alterações tissulares por anóxia e/ou hipóxia, principalmente em tecidos que não suportam redução na oferta de oxigênio, como cérebro e coração [10][11][12][13] .…”

Fatores associados à displasia broncopulmonar em prematuros sob ventilação mecânica precoce

“…1 No Brasil, em pesquisas recentes a incidência variou entre 21% a 68%. [3][4][5][6][7] Em Pernambuco, uma pesquisa realizada em maternidade de referência, a incidência de DBP foi 17,6 % entre recém-nascidos prematuros e com muito baixo peso. 8 Esta variação pode ser atribuída a heterogeneidade das populações e dos cuidados aos neonatos 9 além das diferentes definições utilizadas para a doença entre os estudos.…”