A tensão entre o ideário reformista e a proposta real em construção de uma política de saúde no Brasil

Abstract

A tensão entre o ideário reformista e a proposta real em construção de uma política de saúde no Brasil The tension between the reformist ideas and the actual proposal of a Brazilian Health Policy Peço que me acompanhem em uma curta jornada. Nela quero que projetem em suas mentes algumas cenas do cotidiano dos brasileiros, num dia qualquer do ano em curso: Cena 1. Uma reunião do Conselho Municipal de Saúde discute a assistência em uma de suas áreas programáticas. O foco é a sua maior Unidade de Emergência, que sofre com escassez de insumos, equipamentos e especialis-tas. Por outro lado duas unidades ambulatoriais da mesma região operam sem nenhum grau de integração com o hospital. Os médicos e gestores dessas unidades não conseguem estabelecer entre elas um fluxo resolutivo. Cena 2. Um senhor aposentado chega em casa surpreso e radiante e comunica à família que o tratamento da hipertensão arterial com o qual gastava cerca de trinta reais por mês, vai reduzir-se para três reais com a farmácia popular. Cena 3. Uma chamada para a central do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) 192 leva uma equipe de profissionais de saúde a um bairro da periferia de uma grande cidade. O paciente é levado em uma ambulância Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para um hospital público, no qual é prontamente e convenientemente atendido. Cena 4. Na baixada fluminense uma adolescente de 17 anos no nono mês de gestação peregrina em busca de atenção por vários serviços durante dois dias. Ao final do périplo, mãe e bebê morrem em um hospital público do Rio de Janeiro. Embora tenha feito seis consultas de pré-natal ela não sabia onde seu filho nasceria, tampouco quem seria o médico que os assistiria naquele momento. Cena 5. Uma equipe de epidemiologistas ao analisar os resultados da implantação do Programa Saúde da Família (PSF) nos municípios de menor Indice de Desenvolvimento Humano (IDH) de um Estado do Nordeste constata que o impacto desta política na redução da mortalidade infantil é surpreendente e atribui este resultado ao espetacular aumento de cobertura da AB nos últimos anos, com 27 mil equipes de Saúde da Família (SF) e 260 mil agentes comunitários de saúde em todo o país. Cena 6. Um artigo científico de uma pesquisa desenvolvida por uma rede de pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Universidade de São Paulo (USP), Instituto Nacional do Câncer (INCA) e Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) relacionado ao aumento do tabagismo entre mulheres no país é publicado em revista de prestígio internacional trazendo importante contribuição à Ciência com desdobramentos imediatos na reorganização da atenção em câncer de pulmão no país. Cena 7. Um homem baleado chega à emergência de um hospital público. A emergência está lotada, faltam alguns especialistas e aparelhos importantes estão quebrados. Grande parte do atendimento é realizado por estudantes sem supervisão adequada. O salário médio mensal do médico deste hospital é de R$ 1.200,00 reais. Cena 8. Uma visita domiciliar realizada por equipe do INCA composta ...

Modelos avaliativos e reforma sanitária Brasileira: enfoque qualitativo-participativo

“…The previous questions illustrate the political dimensions inherent to the emergent evaluative models and seem opportune when, against "triumphal" discourses of the Brazilian health reform, some analyses critically appraise its scope and warn about the challenges that remain 3,7,11,13 Thus, in addition to the importance of the same monitoring and evaluative process, current debate and challenges force the analysis of criteria, technologies and instruments that legitimize the "successful discourse" or its opposite. As a result, this exercise oriented towards "evaluating the evaluations" could provide critical elements, highly valued in the Brazilian health movement.…”

“…13 However, achieving such goal implies dialogue and the recognition of alterity or otherness, especially when considering the provision of health care to populations in situations of risk. As it is known, these populations are usually immersed in different cultures and codes, thus requiring new methods and instruments that enable their voices to be listened to.…”

Estratégias organizacionais para o acesso e integralidade da assistência na atenção primária à saúde

“…A incorporação do monitoramento e avaliação nos serviços de saúde deve ser apropriada pelos atores sociais que constroem o cotidiano das práticas de saúde, redirecionando as ações e proporcionando confiabilidade para tomada de decisão (BOSI e MERCADO-MARTÍNEZ, 2011). Temporão (2007) faz uma analogia quanto ao processo de avaliação dos serviços de saúde e os princípios da reforma sanitária, juntamente com a participação dos atores sociais implicados na construção do SUS: "Os sujeitos desse processo são os usuários e os profissionais de saúde. Sem eles o projeto será derrotado".…”