Delivery assistance in fetal macrosomia

Sá, Renato Augusto Moreira de; Bornia, Rita B. G.; Cunha, Alfredo de Almeida; Sieczko, Ludmila Sampaio; Silva, Cristiane Barbosa da; Silva, Fernanda Campos da

doi:10.1590/s1519-38292003000400003

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“…É referido percentual de 9% em estudo que considerou primípa-ras de baixo risco 22 . Merece citação a pesquisa de Sá et al 23 , no Brasil, que menciona taxa de 5,6%. Ainda que a literatura concernente apresente farta quantidade de estudos sobre a incidência da MF, os diferentes percentuais observados são a comprovação de que diferentes metodologias podem influenciar na taxa final.…”

Section: Discussionunclassified

“…No que diz respeito à incidência de partos cesáreos na população estudada, observou-se que o percentual de parto operatório foi 60% superior ao identificado no grupo controle, ainda que a incidência observada de 36% esteja aquém das taxas publicadas por outros centros obstétricos, para gestações de baixo risco, com fetos normossômi-cos 23 . Nos grupos de fetos com MF e com peso normal, os percentuais observados foram de 36% (n=148) vs. 21,7% (n=1.595), respectivamente.…”

Section: Idade Paridadeunclassified

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Fatores maternos e perinatais relacionados à macrossomia fetal

Madi¹,

Rombaldi²,

Filho³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: identificar fatores maternos e perinatais relacionados a fetos com peso igual ou maior do que 4.000 g no nascimento. Métodos: estudo de corte transversal, de 411 casos consecutivos de macrossomia fetal, ocorridos no período de março de 1998 a março de 2005. Compararam-se os dados obtidos aos de 7.349 casos de fetos com peso entre 2.500 e 3.999 g ao nascimento, ocorridos no mesmo período. Foram analisadas variáveis maternas (idade, paridade, diabete melito, ocorrência de parto cesáreo, mecônio, desproporção feto-pélvica, principais indicações das cesáreas) e perinatais (ocorrência de tocotraumatismo, índice de Apgar inferior a sete no 1º e 5º minuto, natimortalidade, neomortalidade precoce, necessidade de internação na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal). As avaliações estatísticas foram realizadas com o teste não paramétrico do χ 2 com a correção de Yates e com o teste t de Student. Adotou-se o nível de significância de p<0,05. Resultados: as diferenças entre os grupos foram consideradas estatisticamente significantes ao se analisarem a idade materna (p<0,05), paridade (p<0,05) e índice de Apgar menor que 7 no 1º minuto (p<0,05; OR=1,8; IC 95%: 1,4-2,5) e 5º minuto (p<0,05; OR=2,3; IC 95%: 1,3-4,1), diabete melito materno (p<0,05; OR=4,2; IC 95%: 2,7-6,4), ocorrência de mecônio (p<0,05; OR=1,3; IC 95%: 1,0-1,7), necessidade de cuidados intensivos neonatais (p<0,05; OR=2,0; IC 95%: 1,5-2,7), neomortalidade precoce (p<0,05; OR=2,7; IC 95%: 1,0-6,7), parto cesáreo (p<0,05; OR=2,03; IC 95%: 1,6-2,5) e desproporção fetopélvica (p<0,05; OR=2,8; IC 95%: 1,6-4,8), mas não quanto ao tocotraumatismo e à natimortalidade. No grupo de fetos macrossômicos, as principais indicações de operação cesariana foram a iteratividade (11,9%) e a desproporção fetopélvica (8,6%). No grupo controle as principais indicações foram a iteratividade (8,3%) e o sofrimento fetal agudo (3,9%). Conclusão: a despeito das limitações características de uma avaliação retrospectiva, o estudo demonstra quais complicações tendem a se associar ao excessivo tamanho fetal, podendo ser de utilidade no manejo obstétrico de pacientes com suspeita de crescimento fetal excessivo. A macrossomia fetal permanece sendo problema obstétrico de difícil solução, associado a importantes conseqüências maternas e perinatais, haja vista as significantes taxas de morbiletalidade observadas em países desenvolvidos e em desenvolvimento. PALAVRAS-CHAVE: Macrossomia fetal; Morbidade materna; Morbidade fetal; Peso fetalABSTRACT Purpose: to identify maternal and perinatal factors related to neonates with birthweight ≥4,000 g. Methods: cross-section cohort study with 411 consecutive cases of fetal macrosomia (FM) which occurred from March 1998 to March 2005. Data were compared to 7,349 cases of fetal birthweight ≥2,500 and <3,999 g which occurred in the same period. Maternal variables (maternal age, parity, diabetes, previous cesarean section, meconium-stained amniotic fluid, cephalopelvic disproportion, main cesarean section indications) and perinatal variabl...

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Section: Discussionunclassified

Section: Idade Paridadeunclassified

Fatores maternos e perinatais relacionados à macrossomia fetal

Madi¹,

Rombaldi²,

Filho³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Perfil das mães com história de repetição de cesárea no Estado de São Paulo

Brunacio¹

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Background: Cesarean section has been progressively increasing in Brazil and worldwide.Among the factors associated with this event stands out a prior cesarean delivery. Although most deliveries in women with a prior cesarean delivery is surgical, authors have demonstrated high levels of vaginal births after cesarean -VBAC with low incidence of complications. Given the alarming increase in cesarean rates, this study aims to identify the proportion and profile of mothers with repeat cesarean delivery -RCD in the State of São Paulo, in 2012. Methods: Data from Live Birth's Information Systems were linked to the National Health Establishments Registration. The results about the characteristics of mothers with RCD were analyzed according to characteristics of pregnancy, newborn and type of maternity hospital. Data were presented in the form of proportion measures (frequencies), with differences between variables of interest verified by the proportion and average tests (5% significance level). Results: 273 329 live births of mothers with at least one previous child were studied. 43% of these were born by RCD and 7.4% by PVAC. Mothers who underwent RCD are older and more highly educated and newborn infants in this group had a lower incidence of low birth weight. The beginning of prenatal care in the first trimester and the realization of 7 or more prenatal visits was more frequent in the RCD group.Early term was the most frequent rating for gestational age born by RCD. In contrast, newborns by vaginal delivery had greater proportions of late term than those by repeat cesarean. The RCD was more common in hospitals not affiliated with the Unified Health System -UHS (44.1%). In these, the majority (54.3%) of newborn had gestational age of early term. Only the UHS group achieves a better proportion of full term (46.5%), however, this group has the highest frequency of late terms (10.9%). Conclusion: The high repeat cesarean rates, especially in the private sector, highlight the need for improvements in childbirth care model in São Paulo.

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Delivery assistance in fetal macrosomia

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Fatores maternos e perinatais relacionados à macrossomia fetal

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Perfil das mães com história de repetição de cesárea no Estado de São Paulo

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