Quality of cervical cancer screening in Brazil: external assessment of the PMAQ

Abstract

OBJECTIVE To examine whether demographic and socioeconomic variables and the variables of the organization of services are associated with the quality of cervical cancer screening.METHODS This is a survey carried out in the health services of the five Brazilian regions in 2012. The sample consisted of users of basic health units participating in the Program for Improving Access and Quality of the Primary Care. The independent variables analyzed were: socioeconomic characteristics (municipal context), demographic characteristics (user profile), and two domains related to the organization of basic services (work structure and process). The low quality of the screening was assessed from the lack of access, late examination, and lack of guidance. Crude and adjusted analyses by Poisson regression assessed the association between outcomes and independent variables.RESULTS The values of lack of access, late examination, and lack of guidance were 6.7%, 11.2%, and 19.2%, respectively. Problems of quality were lower according to the increase in Municipal Human Development Index and per capita household income, increasing with population size and municipal coverage of the Family Health Strategy. The Midwest region of the country presented the highest occurrences of low quality outcomes. Indigenous and yellow women had the highest prevalence of outcomes. Women with partner, who received the Bolsa Família Program, and who had paid work had less chances of having lack of access, late examination, and lack of guidance. The appropriate work process in health services decreased the likelihood of low quality in all indicators.CONCLUSIONS Investments in the work process of health teams, social cash transfer programs, and social conditions of the population are essential to improve the quality of the program of cervical cancer screening in Brazil.

Câncer cervical: uma análise descritiva da incidência, mortalidade e métodos de rastreamento em diferentes países

“…Recentemente, o estudo de Barbosa (2017) [31] mostrou uma taxa de cobertura de 79,4% com diferenças entre os Estados que variaram de 67,7 % no Maranhão (mais baixa) a 86,5% em Roraima (mais alta). É evidente que a taxa de cobertura tem melhorado nos últimos anos [32], mas ainda há diferenças expressivas entre as diferentes regiões que precisam ser corrigidas [31]. Essas diferenças regionais de cobertura podem refletir também em importantes diferenças regionais da incidência e mortalidade pelo câncer cervical [33].…”

Prosseguimento de estudo de coorte histórica de pacientes com biópsias de colo uterino alteradas e prognóstico no Distrito Federal de 2012 a 2018

“…Deve-se lembrar de que o grupo de mulheres nesse grupo etário não se submete a exames de rastreamento tanto quanto as mulheres com idade mais avançada -acima de cinquenta anos -, o que favorece a persistência do vírus e a evolução para o câncer, em alguns casos (BARCELOS et al, 2017).…”

“…O seguimento efetivo das pacientes com lesões precursoras ou câncer de colo de útero envolve diagnóstico e tratamento adequados (BARCELOS et al, 2017).…”

“…Pode-se dizer que o desafio do Brasil é reduzir continuamente a taxa de mortalidade de mulheres por câncer cervical, tomando como referência a Ásia Ocidental com incidência de 4,4 casos a cada 100.000 mulheres e Austrália e Nova Zelândia com 5,5 casos a cada 100.000 mulheres, o que representa uma taxa menor que dois por cento da mortalidade (BARCELOS et al, 2017).…”

“…-se atentar à carência de um seguimento continuado na maioria dos casos. Não houve um follow-up das pacientes no estudo e isso poderá repercutir num pior prognóstico que poderá contribuir para uma nova aquisição do HPV ou uma resposta deficiente à infecção preexistente por esse vírus, levando à instalação do câncer cervical no futuro(COHEN et al, 2019).A baixa taxa de pacientes que mantiveram um seguimento adequado mostra-se negativo em relação à qualidade do serviço como um todo(BARCELOS et al, 2017). No entanto, dentre aquelas que fizeram um follow-up continuado, houve um substancial número de pacientes que recebeu alta.…”