Confiabilidade da medida de espessuras musculares pela ultrassonografia

Abstract

RESUMOObjetivo: Determinar a confiabilidade das medidas de espessuras dos músculos flexores e extensores do cotovelo e joelho pela ultrassonografia (US), quantificando o erro típico associado a essas medidas (ETM). Métodos: A confiabilidade (duas medidas interdias) foi determinada em 15 voluntários aparentemente saudáveis (oito mulheres, 33,9 ± 11,4 anos, 76 ± 21kg, 170 ± 10cm). As imagens da musculatura flexora (FC) e extensora do cotovelo (EC) e flexora (FJ) e extensora do joelho (EJ) foram obtidas pela US bidimensional no modo B, utilizando transdutor de 7,5MHz. As espessuras do tecido muscular compreendidas entre as interfaces com o osso e com o tecido adiposo foram medidas em sítios anatômicos identificados e registrados para ser repetidos na segunda medida. Resultados: A ANOVA não identificou diferenças significativas entre as medidas repetidas. Os coeficientes de correlação intraclasse foram FC = 0,970, EC = 0,971, FJ = 0,555 e EJ = 0,929 (P < 0,05 para todos). Os coeficientes de variação foram de 3,9%, 6,1%, 6,6 % e 4,6%, e os ETM 1,3mm, 1,6mm, 4,9mm e 1,9mm, respectivamente, para espessuras de FC, EC, FJ e EJ. A análise dos gráficos de Bland-Altman apontou que as variáveis não apresentaram erro heterocedástico. Conclusão: As medidas de espessuras musculares de FC, EC e EJ apresentaram alta confiabilidade, possibilitando seu uso para intervenções como programas de dieta, treinamento físico ou reabilitação. No entanto, o uso da medida de FJ não deve ser recomendada, pois mostrou baixa confiabilidade e alto ETM.Palavras-chave: hipertrofia, reprodutibilidade, músculo esquelético. ABSTRACTPurpose: To determine the reliability of muscle thickness measurements of elbow and knee flexors and extensors using ultrasound, and to quantify the typical error associated to the measurements (TEM). Methods: The test-retest reliability was determined in 15 apparently healthy volunteers (8 women, 34 ± 11 years, 76 ± 21 kg, 170 ± 10 cm). The images of elbow flexors (EF) and extensors (EE) and knee flexors (KF) and extensors (KE) were obtained using a two dimensional mode B ultrasound instrument with a 7.5 MHz transducer. Muscle thickness between the adipose tissue and bone interfaces were measured at anatomical landmarks previously identified and recorded to assure the exact site for the retest. Results: ANOVA did not identify any significant differences between the repeated measurements. Intraclass correlation coefficients (ICC) of each pair of measure were EF = 0.970, EE = 0.971, KF = 0.555 e KE = 0.929 (P < 0.05 for all). The coefficients of variation were 3.9 %, 6.1 %, 6.6 % e 4.6 %, and TEM 1.3 mm, 1.6 mm, 4.9 mm e 1.9 mm, respectively, for the EF, EE, KF and KE thickness. Analysis of the Bland-Altman plot charts indicated that the variables did not present heterocedastic errors. Conclusion: EF, EE and KE muscle thickness measurements using the current method were highly reliable and can be used to measure and monitor changes in diet, physical training and rehabilitation programs. Nevertheless, KF measure should not be...

Confiabilidade das medidas de arquitetura do músculo Vasto Lateral pela ultrassonografia

“…Esse procedimento pode levar a posicionamentos diferentes no membro de um mesmo indivíduo, pelo deslocamento da patela. Blazevich et al (2007b) afirmam ainda, que o grande volume do VL em relação ao quadríceps (36%) tem suma Gomes et al (2010) concluíram que as medidas pela US da EM dos extensores do joelho, intercaladas por no mínimo três dias, possuem uma boa confiabilidade (CCI=0,92; CV=6,6% e ETM=1,9mm), o que foi ratificado por este estudo em relação ao VL (CCI= 0,96; CV= 3,76% e ETM=0,98mm). Esses últimos valores indicaram uma melhor confiabilidade para a EM quando comparado com as demais medidas, justificada pela fácil visualização das aponeuroses e a ausência de estimativa da medida, como ocorre com o CF.…”

“…Os valores do CCI do CF do estudo citado foram discretamente superiores ao AP, o que não foi observado em nosso estudo, já que o CF apresentou os menores CCI (0,80 a 0,99) em relação às outras variáveis, supostamente pela estimativa utilizada em fibras muito horizontalizadas, longas e externas ao campo de visão da US. Gomes et al (2010) concluíram que as medidas pela US da EM dos extensores do joelho, intercaladas por no mínimo três dias, possuem uma boa confiabilidade (CCI=0,92; CV=6,6% e ETM=1,9mm), o que foi ratificado por este estudo em relação ao VL (CCI= 0,96; CV= 3,76% e ETM=0,98mm). Esses últimos valores indicaram uma melhor confiabilidade para a EM quando comparado com as demais medidas, justificada pela fácil visualização das aponeuroses e a ausência de estimativa da medida, como ocorre com o CF.…”

“…2013 218 , ou, in vivo, com técnicas de imagem, como a ressonância magnética (RM) (MIYATANI et al, 2004, AKIMA et al, 2000, VORONOV, 2003 e a ultrassonografia (US). A US vem ganhando importância por ser considerada uma técnica de medida confiável e de baixo custo para aquisição de imagens do tecido muscular, ósseo e adiposo (BEMBEM, 2002, MIYATANI et al, 2002, NOORKOIV et al, 2010, GOMES et al, 2010. Dos músculos que têm sido avaliados, destacam-se os dos membros inferiores como Gastrocnêmios (MORSE et al, 2005), Bíceps Femoral (CHLEBOUN et al, 2001), Reto Femoral (SEYMOUR et al, 2009, BEMBEM, 2002 e Vasto Lateral (VL).…”

“…Os testes foram realizados em dois dias com intervalo mínimo de 48 horas (GOMES et al, 2010). O grupo foi informado sobre o procedimento de coleta das imagens e todos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.…”

“…Algumas variáveis individuais podem influenciar a precisão das medidas, como o relaxamento adequado da musculatura a ser analisada, o tempo transcorrido desde a última sessão de atividade física realizada e as características do músculo (GOMES et al, 2010). Existem estudos envolvendo a confiabilidade de algumas variáveis da arquitetura muscular através da US, como a EM dos extensores e flexores de joelho de atletas (KUBO et al, 2006) e indivíduos saudáveis (GOMES et al, 2010), CF do VL em indivíduos ativos (BLAZEVICH et al, 2007a, NOORKOIV et al, 2010, AP do VL em homens atletas (BRANCACCIO et al, 2008) e ASTA do Reto Femoral (BEMBEM, 2002) e VL através do ultrassom panorâmico (AHTIAINEN et al, 2010). No entanto, poucos estudos abordam a confiabilidade como objetivo principal e informam todos os dados estatísticos importantes como o coeficiente de variação (CV), erro típico da medida (ETM) e intervalo de confiança intraclasse (CCI) para revelar uma boa confiabilidade.…”