Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos: importante complicação do tratamento oncológico

Abstract

Os bisfosfonatos são um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doenças malignas metastáticas e em outras doenças ósseas como osteoporose e doença IntroduçãoOs pacientes com câncer e portadores de doenças metastáticas ósseas frequentemente exibem complicações que incluem dor, fratura patológica, compressão da medula espinhal e hipercalcemia, que causam piora da qualidade de vida, grande morbidade e mortalidade. 1 Essas alterações são normalmente consequência do processo de metástase, que é resultado da ativação de osteoclastos, mediado por diferentes citocinas produzidas pelas células tumorais, o que ocasiona a reabsorção óssea permitindo o crescimento tumoral. 2 Com o intuito de controlar essas complicações, nos últimos anos, os oncologistas vêm utilizando medicamentos denominados bisfosfonatos (BFs), que são análogos dos pirofosfatos, não metabolizados, capazes de se depositarem no osso e inibir a função osteoclástica. Esses medicamentos fazem parte do protocolo de tratamento para pacientes com moderada a severa hipercalcemia associada com câncer; pacientes com lesões osteolíticas associadas ao câncer de mama e mieloma múltiplo em conjunto com quimioterapia antineoplásica e para lesões osteolíticas originárias de qualquer tumor sólido. 3,4 Isso resultou no uso

Osteonecrosis of the jaws in a patient with multiple myeloma - a case report

“…These alterations are usually a consequence of the metastatic process that result from osteoclast activation mediated by different cytokines produced by the tumor cells, which causes bone resorption and allows tumor growth. 7 In order to control these complications, in the last years, oncologists have used medications named bisphosphonates, which are non-metabolized pyrophosphate analogs capable of depositing in the bone and inhibiting osteoclastic function. These drugs are part of the treatment protocol for patients with moderate to severe hypercalcemia associated with cancer; osteolytic lesions associated with breast cancer and multiple myeloma together with antineoplastic chemotherapy; and osteolytic lesions originating from any solid tumor.…”

“…These indications have led to a massive use of bisphosphonates in most clinics and medical oncology hospitals world wide. 7 There are several types of bisphosphonates approved for clinical use. They are divided into generations and their antiresorptive properties increase approximately tenfold between generations of the drug.…”

“…Zoledronic acid is administered once monthly, as seen in the therapeutic regimen of this case report, and can be maintained for continuous use. 7 The average induction time of BRONJ in patients with intravenous zoledronic acid monthly dosing schedule is only 9 months, while for patients who use oral bisphosphonates (alendronate) the average BRONJ induction time is 30-52 months. Corroborating with the literature, the patient of our case was under an intravenous bisphosphonate regimen for 12 months.…”

Mutilação de cabeça e pescoço: vivendo as perdas e refazendo os caminhos

“…(Martins et al, 2009) hipótese. Dessa forma, a teoria vai sendo construída passo a passo, ajustando-se ao contexto da pesquisa e sendo relevante somente para determinado período de tempo (Nico et al, 2007).…”

Tratamento odontológico realizado em pacientes com diagnóstico de câncer atendidos no Serviço de Odontologia Oncológica do UNACON do Hospital Geral de Palmas/Tocantins, no período de abril de 2011 a dezembro de 2016

“…Nas metástases ósseas do câncer de mama, os bisfosfonatos reduzem a dor, a incidência de novas metástases, a ocorrência de fraturas patológicas e o risco de hipercalcemia. Como efeito colateral do uso dos bisfosfonatos tem-se a ocorrência de necrose dos ossos da arcada dentária, que está relacionada ao fato dessas estruturas estarem em contato direto com a flora da cavidade bucal, favorecendo assim, a instalação de quadros infecciosos oportunistas [22][23][24] . O tratamento oncoterápico basicamente é dividido em cirurgia, quimioterapia e radioterapia 22 .…”