Osteonecrose da mandíbula em paciente portador de mieloma múltiplo: patologia secundária ao uso do pamidronato

Abstract

Osteonecrose da mandíbula em paciente portador de mieloma múltiplopatologia secundária ao uso do pamidronato Jaw osteonecrosis in a patient suffering from multiple myeloma-pathology secondary to pamidronate therapy

Lesão lítica de mandíbula em mulher com mieloma múltiplo usuária de bisfosfonato

“…A osteonecrose da mandíbula pode permanecer assintomática por semanas ou meses e só ser reconhecida pela exposição óssea na cavidade oral. Sintomas típicos incluem dor, calor, rubor e edema da área afetada, com perda de dentes e saída de secreção purulenta (16,17) . O envolvimento pode ser bilateral (15) .…”

“…O envolvimento pode ser bilateral (15) . O diagnóstico é clínico, todavia exames radiológicos, como radiografias e tomografia, podem ser usados para confirmar o diagnóstico (8,10,12,16,17) . Os achados típicos incluem alterações estruturais da trabécula óssea e erosões corticais (18) .…”

“…Os achados típicos incluem alterações estruturais da trabécula óssea e erosões corticais (18) . A biópsia pode ser realizada quando for necessário afastar lesões metastáticas e para a realização de culturas com o fim de se identificar o agente etiológico de uma possível infecção secundária (8,10,12,16,17) . Neste caso em particular, o diagnóstico foi feito pela apresentação clínica típica e por achados radiológicos sugestivos.…”

“…A terapia da osteonecrose é variável, e as múltiplas abordagens incluem o uso de analgésicos sistêmicos, desbridamento cirúrgico e uso prolongado de antibióticos (9,11,12,16) . Usualmente, recomenda-se suspender a terapia com bisfosfonatos (7,9,17) , mas no caso da osteonecrose por pamidronato, o tratamento com zoledronato a intervalos maiores parece representar uma opção (19) , pois não há evidência de que a suspensão contribua para a melhora da lesão (13) . As manifestações clínicas e o manejo não diferem em relação à doença de base pela qual os bisfosfonatos foram indicados.…”