Efeito imediato da técnica de firmeza glótica nas laringectomias parciais horizontais supracricoides: estudo inicial

Abstract

A laringectomia parcial horizontal supracricoidea é indicada para o tratamento do câncer da laringe que não invade a subglote e preserva ao menos uma das aritenoides. Esta cirurgia possibilita a manutenção das funções respiratória e esfinctérica da laringe e permite a fonação com característica predominantemente rugosa. O trabalho fonoaudiológico visa promover a aproximação das estruturas remanescentes para reabilitar a deglutição e fonação do paciente. A técnica de firmeza glótica é um exercício indicado para melhorar a coaptação das pregas vocais, sendo realizado por meio da oclusão quase total da boca com a mão em concha, durante a emissão de fricativo sonoro sustentado. Para compreender como esta técnica atua nas estruturas supraglóticas, foi avaliada a configuração laríngea e a qualidade vocal de pacientes submetidos à laringectomia supracricoide, com voz supraglótica estável, após dois minutos de realização da técnica de firmeza glótica. Foram avaliados seis pacientes, com gravação das amostras de voz em programa computadorizado e nasolaringofibroscopia, antes e após dois minutos de realização da técnica. Para a avaliação perceptivo-auditiva das vozes foi utilizada a escala GRBASI. O tipo de constrição da laringe remanescente, grau de aproximação e amplitude de vibração das estruturas foram avaliados nos exames de nasolaringofibroscopia. Houve aumento da amplitude de vibração das estruturas remanescentes em cinco pacientes, redução da soprosidade em três e da tensão vocal em dois pacientes. Neste estudo inicial com seis indivíduos, observamos que a técnica de firmeza glótica pode ser utilizada como exercício complementar para melhorar a qualidade vocal supraglótica e ampliar a vibração das estruturas remanescentes.

Avaliação de voz e qualidade de vida após laringectomia supracricóide

“…Strained quality of voice was found from moderate to intense degrees in all subjects, mostly due to the effort to speak (20) , and irregularity was found in all voices, varying from mild to intense. The strained voice is an unpleasant voice characterized by restrict vibration of vocal cords mucosa and exaggerated contraction of the laryngeal vestibules (14) , and there may be breaks in the sonority (18) .…”

“…The strained voice is an unpleasant voice characterized by restrict vibration of vocal cords mucosa and exaggerated contraction of the laryngeal vestibules (14) , and there may be breaks in the sonority (18) . According to a study performed with patients submitted to supracricoid laryngectomy, the supraglottic voice acquired, besides the expected roughness, also presents strain and breathiness, and patients complain of tiredness when speaking (20). .…”

Disfonias orgânicas por neoplasias: análise de diagramas de desvio fonatório

“…Conflito de interesses: inexistente sphincter and phonatory functions of larynx, and may be vertical or horizontal, according to the resection plan 3 . Consequently, individuals submitted to partial laryngectomy present changes in the laryngeal physiology producing a different sound signal which could not be compared to an integral laryngeal voice 4 .…”

Sinais, sintomas e função vocal em indivíduos com disfagia tratados de câncer de cabeça e pescoço

“…Voice and swallowing have a very close relation due to the fact that they share several anatomical and neural structures for their distinct processes, such as the cranial pairs V, VII, IX, X, XI and XII, which act directly on the functions of speech and swallowing (1) , and when affected, can interfere in the patient's quality of life, mainly affecting the social, nutritional and pulmonary aspects (2) . It may be relatively common for patients with voice complaints to have aerodigestive symptoms and patients with swallowing complaints present vocal symptoms, being the focus of voice therapy and swallowing, with different approaches and therapeutic evolutions (3,4) and different degrees of perception by the subjects.…”