Resistência laríngea em indivíduos com fechamento velofaríngeo marginal

Abstract

RESUMOObjetivo: Verificar se pacientes com disfunção velofaríngea marginal modificam a resistência laríngea como uma estratégia para alcançar o fechamento velofaríngeo completo durante a fala. Métodos: Foram avaliados 19 pacientes com fissura de palato operada, de ambos os sexos com idade entre 12 e 47 anos, com fechamento velofaríngeo marginal e 18 indivíduos sem fissura (grupo controle), de ambos os sexos, com idade entre 14 e 35 anos. A resistência laríngea (R), pressão aérea intra-oral (P o ) e fluxo oro-nasal (V o ) foram obtidos por meio de avaliação aerodinâmica utilizando-se o sistema PERCI-SARS durante a produção da sílaba /pa/, com e sem a oclusão das narinas. Resultados: Os valores médios de resistência laríngea (R), pressão aérea intra-oral (P o ) e fluxo oro- INTRODUÇÃOO funcionamento adequado do esfíncter velofaríngeo é fundamental para a produção normal da fala, uma vez que a ação coordenada dos músculos velofaríngeos direciona a corrente aérea expiratória para a cavidade oral e/ou nasal durante a fala (1)(2)(3) . Nos pacientes com fissura labiopalatina, a anatomia e a fisiologia do esfíncter velofaríngeo estão alteradas e o objetivo principal da cirurgia primária do palato é estabelecer condições anatômicas para a adequada função velofaríngea (4)(5)(6) . Entretanto, mesmo após a palatoplastia primária, alguns pacientes podem permanecer com a função velofaríngea inadequada e apresentar alterações de fala, tais como: hipernasalidade, emissão de ar nasal (audível ou não), fraca pressão intra-oral e distúrbios articulatórios compensatórios, que caracterizam a disfunção velofaríngea (DVF) (7)(8) .A disfunção velofaríngea pode variar quanto à sua gravidade, o que repercute na qualidade da fala. Quando, durante a fala, ocorre um toque inconsistente do véu do palato nas demais estruturas da velofaringe, o fechamento velofaríngeo é definido como do tipo marginal (3) . Nestes casos, pode ocorrer hipernasalidade leve e emissão de ar nasal, pois, apesar do fechamento velofaríngeo marginal ser suficiente para a geração de pressão aérea intra-oral em níveis adequados para a fala, é insuficiente para evitar a hipernasalidade e a emissão de ar nasal. Em alguns casos, ainda, a ressonância pode estar equilibrada, sendo o ronco nasal a única manifestação de fala característica da disfunção velofaríngea marginal. Estudos utilizando a nasofaringoscopia e videofluoroscopia demonstraram haver certa variabilidade no funcionamento do esfíncter velofaríngeo em indivíduos com função velofaríngea marginal. Em alguns casos, o fechamento velofaríngeo é alcançado,

Análise das medidas aerodinâmicas no português brasileiro por meio do método multiparamétrico de avaliação vocal objetiva assistida (EVA)

“…Durante a produção do fonema /a/, os lábios estão abertos, fator que permite a medida da pressão subglótica. No entanto, o registro da intensidade acústica e o fluxo aéreo oral permitem a obtenção de uma combinação de valores que produzem uma noção da eficiência glótica 11 Para medida do fluxo oral o informante foi instruído a emitir as palavras "patada, pacata, papada, babada, badala e bagaça", apresentadas em uma folha de papel e lidas pelos informantes. As palavras utilizadas para análise foram a segunda e a terceira, devido à maior estabilidade de emissão.…”

“…Os sinais dos transdutores são enviados a um sistema computadorizado. Com base nos dados de pressão oral (pressão subglótica) e do fluxo oral o programa calcula a resistência laríngea, dividindo o valor médio da pressão pelo valor médio do fluxo 11 . (Figura 3) pelo fluxo de ar translaríngeo.…”