Correlação entre os achados do teste de emissão de ar nasal e da nasofaringoscopia em pacientes com fissura labiopalatina operada

Abstract

OBJETIVO: Verificar se as informações colhidas no teste de emissão de ar nasal apresentam compatibilidade com os achados da nasofaringoscopia, podendo auxiliar no julgamento da funcionalidade do mecanismo velofaríngeo. MÉTODOS: Foram analisados os achados do teste de emissão de ar nasal e nasofaringoscopia em 21 indivíduos operados de fissura pós-forame e transforame incisivo, de ambos os gêneros, com idade superior a oito anos. A correlação foi feita observando se, diante de um gap velofaríngeo (espaço entre as estruturas da região velofaríngea) visualizado na nasofaringoscopia, notava-se embaçamento do espelho de Glatzel no teste de emissão de ar nasal. Os dados foram analisados estatisticamente pelo índice de Kappa. RESULTADOS: Notou-se concordância entre os testes (p<0,05), sendo esta considerada mais alta durante o sopro, emissão de plosivos isolados e fricativos em palavras e frases (Kappa: 0,897; 0,887; 0,774 e 0,774, respectivamente), do que para a emissão de plosivos em palavras, fricativos isolados e plosivos em frases (Kappa: 0,691; 0,640 e 0,488, respectivamente). A incompatibilidade ocorreu em poucos casos, na presença de gap pequeno, fechamento total e fechamento total com borbulha. Quanto à tendência de fechamento velofaríngeo, verificou-se predominância do tipo coronal (48%), sendo notado melhora do mesmo com o uso de prova terapêutica em 62% dos sujeitos. CONCLUSÃO: Foi observada a validade do teste de emissão de ar nasal quando comparado à nasofaringoscopia. Contudo, é importante que o teste de emissão de ar nasal seja aplicado de forma criteriosa e que a realização deste, não substitua a nasofaringoscopia, que é conclusiva para o planejamento cirúrgico e terapêutico.

Perfil da fala de pacientes submetidos à palatoplastia primária

“…Concerning hyponasality, it was observed in only four participants in the present study, which confirms hypernasality as the most commonly present resonance alteration in the speech of cleft patients (14) . Other characteristics of speech, which are mentioned in the literature as less common (14,17) , were also identified similarly in this study. Both groups presented low occurrence of nasal turbulence and, clinically, the literature describes it as a seldom-observed parameter (6) .…”

“…One of the factors associated with the larger number of late palatoplasty in the population cared at the HCFMUSP is the lack of access to information and reference centers for the treatment of cleft patients (17) . The literature (2,(15)(16)(17) describes this difficulty and mentions that, in developing countries, there is also the difficulty of registering this population.…”

“…Speech alterations associated with velopharyngeal dysfunction would be identified through clinical speech assessment performed by speech-language pathologists and by instrumental evaluation of the velopharyngeal function. The results of these evaluations allow determination of better treatment and prognosis to the case (17) .…”

Avaliação do respirador oral: uso do espelho de Glatzel e do peak nasal inspiratory flow

“…This instrument has been used in some studies aiming to assess the nasal airflow (3)(4)(5)(6)(7)(18)(19)(20) . PNIF has been widely used in studies aimed at the assessment of nasal airflow, especially in allergic rhinitis patients.…”

“…Nowadays, different tools are used to assess nasal patency and resistance. The Glatzel Mirror (GM) is used in clinical practice to assess breathing mode, measuring the nasal airflow by condensation of the expired air, which helps in the identification of nasal obstruction causes (3)(4)(5)(6)(7) . The literature lacks studies on the validation of this method, so one can question the reliability of the measures it provides.…”