O tratamento farmacológico do transtorno bipolar: uma revisão sistemática e crítica dos aspectos metodológicos dos estudos clínicos modernos

Abstract

ResumoObjetivo: Revisar sistematicamente os principais estudos clínicos sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar e fazer uma análise crítica de seus aspectos metodológicos. Método: Realizou-se uma busca nas bases de dados Medline, ISI e PsycINFO, utilizando-se os seguintes termos de busca: "bipolar", "randomized", "placebo" e "controlled". Foram selecionados estudos clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar. Além disso, de acordo com os nossos critérios, as amostras deveriam ser de no mínimo 100 pacientes e a substância testada deveria ser usada como monoterapia. Resultados: 34 artigos se adequaram aos critérios de seleção. Todas as substâncias atualmente indicadas para mania, depressão bipolar e para o tratamento de manutenção foram mais eficazes que o placebo em pelo menos um estudo. Todavia, esses estudos tiveram amostras altamente selecionadas, altas taxas de abandono e baixas taxas de resposta clínica. Conclusão: Os modernos estudos clínicos sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar apresentam algumas importantes limitações metodológicas. Assim, seus resultados devem ser considerados com cautela. Descritores

Coadministration of lithium and celecoxib reverses manic-like behavior and decreases oxidative stress in a dopaminergic model of mania induced in rats

“…The BD standard therapy comprises lithium (Li, as carbonate salt) and anticonvulsants, such as valproate 15 . Nevertheless, certain side effects, namely weight gain, polyuria, bradykinesia, sexual dysfunction, and others render the patients affected by the disorder prone to noncompliance to therapy 16,17 . Thus, the design of new therapeutic strategies aiming to minimize or eliminate such undesirable consequences of traditional BD therapy is probably a promising field of research at present.…”

Vivência de adoecimento e cuidados em saúde mental: estudo compreensivo e longitudinal a partir da alta da internação psiquiátrica

“…Os trabalhos científicos encontrados, em geral, centram-se em aspectos neuropsicológicos, genéticos, sociodemográficos do quadro clínico, apresentação de características clínicas ou de alternativas de tratamento, principalmente medicamentoso (Baldessarini, Tondo & Vázquez, 2018;Cheniaux, 2011;Silva et al, 2015;Silva et al, 2016;Souza, Vedana, Mercedes & Miasso, 2013;Stahl et al, 2019 Quando a proposta deste estudo foi sendo consolidada no formato de um projeto de pesquisa, tínhamos como ideal que os participantes seriam pessoas que estivessem passando pela experiência da primeira internação psiquiátrica devido ao diagnóstico de TAB, sendo que estes participantes seriam acompanhados ao longo de seis meses após a alta hospitalar por meio de três encontros para realização de entrevistas, com intervalos de três meses entre os mesmos. Todavia, tendo em vista a morosidade dos trâmites éticos, o intervalo de tempo entre os encontros precisou ser revisto e reduzido a fim de tornar viável a coleta de dados dentro do prazo de que ainda dispúnhamos.…”