Spontaneous harm reduction: a barrier for substance-dependent individuals seeking treatment?

Abstract

A b s t r a c t Objective: Greater information regarding motivations and treatment barriers faced by substance-dependent individuals has clinical and public health implications. This study aimed to formulate hypotheses regarding psychological, social and family variables that can be constructed as motivations or subjective barriers for the early seeking of formal treatment. Methods: A qualitative study was conducted in an intentional sample (selected through saturation and variety of types) of 13 substancedependent individuals who sought treatment. In-depth, semi-structured interviews were conducted using open questions, and the transcribed data were subjected to qualitative analysis. Results: Four types of spontaneous harm reduction measures were identified, according to the subjective logic of each participant: having some periods at rest (not using and recovering from adverse effects); caretaking by close acquaintances (relatives, partners, drug dealers and alcoholic beverage sellers); selectivity regarding substance source, type and means of administration; establishing "healthy" limits of ingestion. Conclusions: The measures identified might represent barriers to the early seeking of treatment but might also represent spontaneous learning of abilities beneficial to future treatment. Health care professionals should take into consideration their existence and should address them in clinical settings. Issues representative of the formulated categories should be presented in structured questionnaires used in future quantitative studies of barriers to treatment in this population.Keywords: Substance-related disorders; Alcoholism; Patient acceptance of health care; Delivery of health care; Interview, Psychological; Qualitative research; Harm reduction Resumo Objetivo: O conhecimento das motivações e barreiras para que um dependente de substâncias psicoativas chegue a tratamento tem importantes implicações clínicas e para a saúde pública. O objetivo do trabalho é formular hipóteses sobre variáveis psicoló-gicas e sociofamiliares configuráveis como motivações e barreiras subjetivas para a procura mais precoce por tratamento formal pela população de dependentes de substâncias psicoativas. Métodos: Pesquisa qualitativa exploratória sobre amostra heterogê-nea (quanto a variáveis clínicas e sociodemográficas) e intencional (fechada por saturação e variedade de tipos) de 13 dependentes de substâncias psicoativas que procuraram tratamento. Entrevistas semidirigidas com questões abertas e análise qualitativa de conteúdo da transcrição, com formulação de categorias de motivações e barreiras para tratamento formal. Resultados: Dentre as barreiras ao tratamento, foram identificados quatro tipos de medidas espontâneas de redução de danos, de acordo com a lógica subjetiva dos entrevistados: descansos do uso (períodos de tempo sem uso para recuperação de efeitos indesejáveis); cuidados de pessoas próximas (parentes, colegas, comerciantes/traficantes das substâncias); eleição de boas procedências, variedades de substâncias e vi...

A pioneering experience in Brazil: the creation of a support network for alcohol and drug dependent physicians. A preliminary report

“…Given the difficulty to begin the treatment process, the study of obstacles to the treatment 12 and the telephone follow-up evaluation of those cases that made initial contact by telephone or e-mail may be essential for the clinical approach of this clientele…”

Gestação e tabagismo: representações e experiências de pacientes de Unidades de Saúde da Família

“…Não percebendo como poderiam demandar tratamento, algumas participantes mantiveram o uso inalterado; outras procuraram postergar a resolução desse conflito, fazendo planos de interromper somente depois do parto; outras se utilizaram de uma lógica espontânea e informal de redução de danos 27 , por exemplo, diminuindo a quantidade ou usando o fumo de corda, considerado por uma delas (entrevistada 10) como menos prejudicial, por provocar menos enjoo.…”

Percepção da síndrome de dependência por pacientes em tratamento

“…Sobre este corpus, realizou-se análise de conteúdo 26 : os autores fizeram leituras das transcrições para se aprofundarem no material e formularem categorias descritivas, codificando as motivações e as barreiras à procura de tratamento relatadas pelos entrevistados e as induzidas pelos pesquisadores (processo decorrente da identificação de fenômenos clínicos, psicológicos e socioculturais nos comportamentos dos participantes). Procurou-se, também, maximizar a validade e a confiabilidade desta análise por meio de triangulação entre os analistas dos dados (os autores que, depois de codificações e análises independentes, discutiram as categorias consensuais e as que se tornaram consensuais), exemplificação e uso de teorias na discussão dos resultados, transcrição integral das entrevistas disponibilizadas a pesquisadores independentes à pesquisa, membros dos laboratórios de pesquisas qualitativas a que [27][28][29] .…”

“…Isso parece ter ocorrido quando começaram a perceber a ineficácia de alguns mecanismos que vinham utilizando para manter a sensação de controle do uso: tentativas de interromper o caráter compulsivo do uso por meio do "descanso" (abstinência durante alguns dias da semana) e da "cotas de uso" (limites que não deveriam ultrapassar). Tais mecanismos constituiriam organização psicológica defensiva diante da angústia da vivência da compulsão, podendo ser classificadas como técnicas espontâneas de redução de danos que, até então, eram percebidas como eficazes 28 .…”