Bases biológicas do transtorno de estresse pós-traumático

Abstract

Neuroendocrinological research on the physiological systems involved in stress evidenced hyper functioning of the sympatho-adrenal axis together with reduced activity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in patients with posttraumatic stress disorder (PTSD). An impaired corticoid response to stressors seems to be associated with enhanced vulnerability to PTSD. Excess catecholamines, unchecked by corticoids would promote over consolidation of traumatic memories and undue generalization to other stressful situations. Symptoms such as numbing and flashbacks have been related to endogenous opioids. Neuroimaging studies evidenced a reduction of hippocampal volume in PTSD patients, which has been related to both cognitive changes and abnormalities of the HPA axis that are found in PTSD.

Transtorno de estresse pós-traumático e funções cognitivas

“…A resposta biológica a eventos estressores envolve a ativação dos sistemas endócrino e imunoló-gico, bem como de circuitos neurais específicos (Bremner, 2002;Charney, 2004;Graeff, 2003;Nemeroff, 2004). Já a resposta psicológica varia amplamente, incluindo desde formas adaptativas de lidar com o estresse até depressão e outras psicopatologias (Cicchetti & Walker, 2001), entre as quais o TEPT (McNally, 2003;Yehuda, 2002).…”

“…Esses hormônios esteróides adrenais -dentre os quais destaca-se no ser humano o cortisol -desempenham um papel central na resposta a eventos estressores, produzindo lipólise, glicogenólise e o catabolismo de proteínas, mantendo altas as concentrações de substratos energéticos no sangue, além de suprir a resposta imunológica do organismo (Charmandari, Kino, Souvatzoglou & Chrousos, 2003;McEwen;Sapolsky, 2003). Em uma situação normal, ao cessar a exposição a um estressor, o eixo HHA promove uma autolimitação do sistema mas no TEPT, como será descrito abaixo, a neurobiologia segue um outro curso (Bremner, 2002;De Bellis, 2005;Graeff, 2003;Yehuda, 2001).…”

Respostas autonômicas e neuroendócrinas à recuperação de memórias traumáticas

“…Esse escalonamento temporal pode ser rompido, como ocorre no TEPT (GRAEFF, 2003). O CRH é considerado como molécula integradora das respostas autonômicas, endócrinas e, quiçá, imunológicas ao estresse (FISHER, 1989 A resposta ao estresse é uma reação de alarme num sistema homeostático, produzindo ativação neurofisiológica geral e inespecífica de um nível de alerta para outro, mais elevado.…”

“…Considera-se que essa inibição se deva à exacerbação da retroalimentação negativa exercida pelo cortisol sobre seus receptores, hipersensíveis, do hipocampo, hipotálamo e hipófise (GRAEFF, 2003). Pode ocorrer, também, redução da resposta do TSH ao estresse, possivelmente devida à retroalimentação negativa exercida pela elevação de T3 sérico (FRIEDMAN et al, 2005;MASON, 1999 …”

“…Valem, portanto, as considerações feitas anteriormente sobre as características de secreção do cortisol no TEPT (YEHUDA et al, 1995;RESNIK et al, 1995). A diferença de secreção hormonal em ambas as condições (CC e CR) para os valores entre 0 e 120 minutos é significativa (Mann-Whitney, U-teste, p<0,0001) (Quadro II), Os dados também indicam inversão temporal da ativação dos neurônios produtores de CRH responsáveis pela estimulação autonômica e do eixo HPA (GRAEFF, 2003;SCHULKIN et al,1998;WOLF, 2003).…”