Parâmetros vocais, laríngeos e de autopercepção de professoras disfônicas: análise após tratamento fonoaudiológico

Abstract

OBJETIVO: analisar os resultados das avaliações vocais, laríngeas e de autopercepção após tratamento fonoaudiológico em um grupo de professoras disfônicas. MÉTODO: trata-se de estudo retrospectivo com revisão de 42 prontuários de mulheres portadoras de disfonia comportamental, com coleta de dados referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, de avaliação laríngea e de protocolo de autopercepção vocal (PPAV) nas situações pré e pós-fonoterapia. As professoras foram atendidas por estudantes do curso de Fonoaudiologia supervisionados por um único profissional. Foram utilizadas terapia direta com a realização de técnicas vocais e indireta com orientação sobre cuidados com a saúde vocal. RESULTADOS: com relação à análise perceptivo-auditiva, 73,8% das vozes foram descritas como melhores após a fonoterapia. Os parâmetros que mais se modificaram foram o grau da disfonia (G) e a rugosidade (R). No que concerne à análise acústica, os parâmetros que melhoraram significantemente após o tratamento foram o jitter, quociente de perturbação de frequência, shimmer e quociente de perturbação de amplitude. A avaliação laríngea demonstrou que 43% das pacientes apresentaram melhora no exame após o tratamento fonoaudiológico; 38% dos exames não sofreram alteração com o tratamento e 19% pioraram no momento da alta. A partir do PPAV, constatou-se melhora estatisticamente significante para todos os domínios no momento pós-fonoterapia, sendo que a maior diferença entre as médias pré e pós-tratamento foi referente ao parâmetro "efeitos no trabalho". CONCLUSÃO: observou-se melhora dos parâmetros perceptivo-auditivos de grau geral da disfonia e rugosidade, nas medidas acústicas de jitter e shimmer, bem como melhora da imagem laríngea e impacto positivo da voz na qualidade de vida das professoras avaliadas após o tratamento fonoaudiológico.

Impacto da voz na comunicação social e emoção de professoras antes e após fonoterapia

“…It is believed that the speech therapy, by providing healthy vocal production, is related to the improving of teacher´s quality of life, promoting social, communicative processes and self-confidence, thus reducing median VAPP parameter social and emotional communication, as observed in this study, in line with other authors 15 .…”

“…Reducing the social communication parameter in this study, post-speech therapy, is similar to that found in other studies with teachers 15.17 . The reduction and significant improvement in all parameters after the speech therapy were observed in other studies 12,15 .…”

“…It is known that the self-assessment protocols reveal greater quantifying of the perspective of the subject of his speech problem 14 , and are important tools in measuring the results of speech therapy for teachers with behavioral dysphonia 15 .…”

Associação entre a adesão da terapia vocal e perfil de atividades vocais em pacientes disfônicos comportamentais

“…Within that perspective, dysphonia can be classified as functional, organofunctional and organic (2) . The first two can still be categorized as behavioral, as they have as etiological factor vocal behavior, such as lack of vocal knowledge, poor vocal model and the maintenance of harmful habits to voice (3,4) . The core of vocal rehabilitation in these cases is a speech-language therapy, which aims to change the bad vocal behavior installed through healthy habits guidelines (indirect therapy) and performance of voice exercises (direct therapy), with the essential active participation of the patient throughout the period of therapeutic intervention (3)(4)(5) .…”

“…The first two can still be categorized as behavioral, as they have as etiological factor vocal behavior, such as lack of vocal knowledge, poor vocal model and the maintenance of harmful habits to voice (3,4) . The core of vocal rehabilitation in these cases is a speech-language therapy, which aims to change the bad vocal behavior installed through healthy habits guidelines (indirect therapy) and performance of voice exercises (direct therapy), with the essential active participation of the patient throughout the period of therapeutic intervention (3)(4)(5) . In this context, compliance is an essential factor for an effective therapeutic treatment of voice, since the adherence to the recommendations involves the necessary changes in behavior and attitudes of the patient for successful therapy (3,6) .…”