Características vocais acústicas do som basal em homens com fissura pós-forame reparada

Abstract

RESUMOTema: características vocais acústicas da emissão em registro basal de pacientes adultos masculinos, portadores de fissura palatina pós-forame reparada cirurgicamente. Procedimentos: estudo de casos envolvendo quatro sujeitos do sexo masculino portadores de fissura palatina pós-forame reparada cirurgicamente. Foi realizada análise acústica da emissão sustentada da vogal [a] em registro modal e basal, através dos programas Multi Dimensional Voice Program (análise da fonte glótica) e Real-Time Spectrogram (análise espectrográfica), ambos da Kay Elemetrics Corp. Resultados: por meio da análise espectrográfica do basal, observou-se: diminuição de definição, intensidade e de largura de banda de alguns formantes, diminuição da intensidade de todo o espectro, e discreta diminuição do ruído nas altas frequências; o efeito damping apresentou discreto aumento. Pela análise da fonte glótica no basal através do MDVPA, observou-se: frequência fundamental dentro da faixa do registro modal de fala e aumentada quando comparada à emissão para comparação em registro modal; grande aumento das medidas que evidenciam variação de frequência e de amplitude; maioria das medidas de jitter e de shimmer significativamente aumentadas; medidas de ruído, de quebras de voz, de segmentos não sonorizados e de tremor aumentadas; e índice de fonação suave (SPI) significativamente diminuído. Conclusão: os resultados evidenciam a alta instabilidade e ruído da emissão em registro basal, bem como sua fraca intensidade e diminuição do fluxo aéreo transglótico. Conflito de interesses: inexistente consequentes, contudo, uma das alterações que mais chama a atenção em pacientes fissurados, por afetar a comunicação, é a hipernasalidade. Esta decorre do fechamento inadequado do esfínc-ter velofaríngeo (EVF), o que acaba por provocar a falta de isolamento entre as cavidades oral e nasal 3,4 , contaminando assim os sons orais por um foco de ressonância nasal 5 , além de dificultar que o indivíduo mantenha a pressão de ar na cavidade oral para a produção da fala 6 . A voz hipernasal pode transmitir a impressão de limitações físicas e intelectuais e até mesmo alterações emocionais ao indivíduo que a apresenta 5 . Uma das formas de tratamento da hipernasalidade é através de cirurgia corretiva 7,8 . Porém, muitas vezes, mesmo com a cirurgia reparadora, alguns fatores de ordem funcional conservam-se alterados. Para esses pacientes, a reabilitação fonoaudiológica, por meio da utilização de técnicas vocais é indicada 8 . DESCRITORES: INTRODUÇÃOA fissura lábio-palatina é uma malformação congênita 1,2 caracterizada por alteração na fusão dos processos faciais embrionários responsáveis pela formação da face, podendo acometer o lábio, o rebordo alveolar, o palato duro e o palato mole 3 . Os indivíduos portadores desse tipo de malformação podem apresentar diversos acometimentos

Músculo tiroaritenoideo e som basal: uma revisão de literatura

“…The levels of frequency disturbance (jitter) during the BR emissions are also significantly higher than those observed in the modal register, both in normal and in pathological voices, the same happened with the measures of intensity of disturbance (shimmer) and with the presence of noise (1,18,19,(32)(33)(34)(35) .…”

“…The vocal processes of the arytenoids appear to be leveraged anterior and medially and may further reduce the posterior glottic gap (18) . The thickening of the vocal folds, together with the decreased stiffness of the vocal ligament during the BR may be the main contributing factors to reduce the speed of vocal fold vibration by altering the characteristics of the vibratory cycle, in which the vocal folds open and close from one to three times in rapid succession (depending on the author) and after that, they come to a closed position for a longer period of time, in a vibration pattern of pulses that also characterizes this register (1,3,4,6,7,9,18,19,21,28,(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36) .…”

“…It is possible to observe In the aerodynamic evaluation of the emission in BR, an increased subglottic pressure and a reduced airflow (1,18,19,26,29,(32)(33)(34)(35) .…”

“…As for the acoustic characteristics, there are different opinions among authors as to the frequency range that can be subsumed by the BR, ranging from 20 to 90 Hz, but all agree that these are the lowest frequencies that the human voice can produce (1,3,4,6,7,9,18,19,21,27,29,30,(32)(33)(34)38) . We found that the standard deviation of fundamental frequency during phonation greater in BR than in modal register (34,35) .…”

“…The crackling voice may also be called vocal fry or glottal fry in American English (1,(27)(28)(29) , or creaky voice in British English (1,(27)(28)(29) , concepts that gets mixed emissions in BR. However, there isn't necessarily an equivalence between them, in other words, the BR is featured by a very low fundamental frequency, with distinctive crackling (28,29,34,35) . However, crackling can occur in any frequency of the vocal range, not only in BR (1,29) .…”