Estudo de incidência de eventos adversos hospitalares, Rio de Janeiro, Brasil: avaliação da qualidade do prontuário do paciente

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a qualidade da informação dos prontuários de três hospitais de ensino do Estado do Rio de Janeiro, participantes do estudo de base para a estimativa da incidência de eventos adversos (EA). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo descritivo, baseado em informações coletadas na revisão de prontuários do estudo de base. Foi aplicado escore de completitude, medido pela proporção de informação ignorada, composto pelos graus de avaliação: excelente (menor que 5%), bom (5% - 10%), regular (11% - 20%), ruim (21% - 50%) e muito ruim (mais de 50%). Foram calculados proporções e intervalos de confiança de 95%, para cada informação do prontuário. A análise foi realizada para o conjunto dos pacientes, para os três hospitais e para pacientes com e sem EA. Foram calculadas médias na análise do conjunto de variáveis e, para fins de comparação, foi realizado o teste t de Student. Foi aplicado o teste qui-quadrado e a estatística de Fisher na análise comparativa entre pacientes com e sem EA. RESULTADOS: A qualidade dos prontuários foi considerada ruim, no conjunto dos pacientes. As variáveis que apresentaram maior proporção de ausência de informação foram: "Avaliação inicial da enfermagem" (63,9%) e "Avaliação do paciente pelo assistente social" (80%). O hospital 3 apresentou melhor qualidade dos prontuários e o hospital 1 apresentou o pior resultado. Os pacientes com EA apresentaram melhor qualidade dos prontuários do que aqueles sem EA. CONCLUSÕES: Informações indispensáveis ao cuidado apresentaram baixo registro. Ressalta-se a importância da elaboração de medidas que visem melhorias na qualidade do prontuário, que irão refletir na qualidade da assistência ao paciente.

Uso De Rastreadores Para a Identificação De Eventos Adversos a Medicamentos

“…A implantação de prontuário eletrônico na instituição, além de outros benefícios (9) , pode facilitar a aplicação desta metodologia.…”

Análise epidemiológica das oclusões arteriais agudas dos membros inferiores em hospital terciário

“…Os dados dos pacientes foram computados em planilha eletrônica, com as respectivas informações demográficas, quadro clínico e fatores de risco. A análise entre variáveis contínuas foi realizada por meio do teste T de Student, e entre as variáveis categóricas, pelo Qui-quadrado, considerando p< 0,05 como valor significativo 14,15 . Legenda: DP, desvio-padrão; HAS, hipertensão arterial sistêmica.…”

Eventos adversos e segurança na assistência de enfermagem

“…When these errors do not reach patients, or are detected beforehand, they are called "near miss"; when they happen but do not cause discernible harm, they are called incidents without harm, and when they result in discernible harm, these errors are called incidents with harm or adverse event (5) . Adverse events are the simplest way to recognize the error quantitatively because they cause harm and are more easily identified, affecting on average 10% of hospital admissions (6) . The occurrence of these events reflects the gap between the actual care and optimal care, a fact demonstrated by the IOM report, where it was identified that about 44,000 to 98,000 Americans die annually as a result of medical errors (1) .…”