A Atenção Primária à Saúde no sul de Santa Catarina: uma análise das internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial, no período de 1999 a 2004

Abstract

INTRODUÇÃO: A reorientação do modelo de atenção à saúde brasileira tem como principal estratégia a estruturação de uma rede de atenção primária que dê cobertura às necessidades de saúde da população através do acesso a equipes de saúde da família. A avaliação do impacto da atenção primária sobre a saúde da população pode ser feito a partir do monitoramento das internações hospitalares por condições sensíveis à atenção ambulatorial, iniciativa que vem se desenvolvendo nos últimos anos em vários países e também no Brasil. OBJETIVO: analisar o comportamento das internações hospitalares por algumas condições sensíveis à atenção ambulatorial na região da Associação de Municípios do Extremo Sul de Santa Catarina - AMESC, associando-o com a qualidade da atenção oferecida pelo Programa de Saúde da Família (PSF) MÉTODO: Pesquisa exploratória com características de estudo ecológico que qualificou a atenção primária oferecida a partir de questionário dirigido aos profissionais do PSF e informações colhidas através dos bancos nacionais de informação, definindo dois grupos de população: uma atendida por serviços de atenção básica com padrão adequado e outra servida por serviços abaixo desse padrão. As internações hospitalares por algumas causas selecionadas destas duas populações foram comparadas no período 1999-2004, analisando-se a sua tendência e associação estatística. RESULTADOS: A análise estatística sugeriu que houve tendência ao declínio das taxas de internações por pneumonia em menores de 5 anos e pneumonia em maiores de 60 anos na população com atenção ambulatorial básica adequada e não adequada. As internações por Diabetes Mellitus tiveram tendência ao declínio na população com atenção ambulatorial básica adequada. As taxas por diarréia apresentaram tendência à estabilidade nos dois grupos populacionais, mas nos municípios com atenção adequada a sua magnitude foi muito menor. As taxas de internação por Acidente Vascular Cerebral foram crescentes em município com atenção adequada, com tênue queda linear para a população atendida de forma não adequada. Em relação às internações por Infarto Agudo do Miocárdio, tanto nos municípios com atenção adequada quanto naqueles com atenção não adequada, as taxas apresentaram tendência ao aumento, com tendência um pouco menor nos municípios com PSF adequado. CONCLUSÃO: É possível perceber algumas mudanças positivas na evolução de algumas taxas de internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial, que podem estar associadas a maior cobertura e a melhor atenção recebida pelo PSF.

Internações hospitalares por causas sensíveis à atenção primária no Distrito Federal, 2008

“…5,8,9 Through a literature review on hospitalizations for ACSC and the exposure to at least one characteristic of primary health care (18 articles in the past 13 years) it has been found that most studies pointed to a protective association of variables of structure, process and performance of primary care services, in relation to the risk of hospitalizations due to ACSC. 8 Preventive consultations (sporadic or not), vaccines and ongoing child health care were associated, in various studies, with lower risk of hospitalization due to ACSC.…”

“…8 The authors found no consistent results for associations between the care model (closer to or further away from the principles of primary health care) and the risk of hospitalization for ACSC. 8 Elias & Magajewski 5 analyzed the association between the adequacy of primary care and rates of hospitalization due to ACSC in the state of Santa Catarina. The authors classifi ed the primary health care of the selected municipalities as adequate or inadequate, according to coverage and quality criteria, and described the trends in rates of hospitalization due to ACSC through the SUS in these municipalities.…”

“…More favorable results, but with no statistical signifi cance, were observed in the trends and magnitudes of these rates of hospitalization in the municipalities with adequate primary care when compared to those classifi ed as inadequate. 5 A study carried out in Bagé, Southern Brazil, 9 showed a protective statistically signifi cant association between hospitalizations due to ACSC and residency in areas where there was "organization of the primary health care (according to the manager's assessment)", when there was a traditional primary care model. 9 However, the authors show divergent results to those previously described.…”

Hospitalization due to conditions sensitive to primary care and expansion of the Family Health Program in Brazil: an ecological study

“…The reduced number of hospitalizations due to ACSC is one of the markers of the effectiveness of FHS 13,14 , based on the fact that hospitalized people were not adequately cared for in the primary level, thus leading to the aggravation of their clinical condition [10][11][12] .…”

Social determinants of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in Guarulhos, São Paulo

“…The FHS seeks a more rational use of the other levels of care and achieves favorable results regarding the evaluation made by users, managers and health professionals (8)(9) .…”