Epidemiologia no século XXI: perspectivas para o Brasil

Abstract

Apesar do impulso permanente que os epidemiologistas, habitualmente tem, de fazer previsões e predições a partir de suas observações, tais procedimentos mostramse sempre arriscados na medida que a estrutura de determinantes e a configuração dos processos de gênese das integrais saú-de-doença-cuidado são extremamente variáveis e rapidamente modificáveis. Assim sendo, a tarefa de abordar as perspectivas para a epidemiologia brasileira no próximo século parece comportar riscos.Ao invés de realizar exercícios de projeção e futurologia podemos tratar dos desafios que se colocam para a epidemiologia em três diferentes planos de análise: o plano teórico, o plano ético e o plano "práxico".No plano teórico, abordaremos os aspectos mais relevantes da crise da ciência moderna e suas repercussões no campo da epidemiologia, destacando as propostas de superação. No plano ético, trataremos dos desafios colocados pelas desigualdades sociais e a iniquidade em saúde enquanto objeto privilegiado para uma ciência epidemiológica instituída a partir da práxis e comprometida visceralmente com os problemas da sociedades nas quais esse saber se exerce. Finalmente, no plano "práxico", destacaremos as relações entre a epidemiologia e o campo da saúde coletiva, privilegiando a aplicação dos conhecimentos e do raciocínio epidemiológicos na solução dos problemas de saúde dos grupos humanos.

Implicações éticas de inquéritos populacionais epidemiológicos

“…Para os entrevistados, a identificação dessas diferenças regionais com o intuito de produzir práticas de saúde mais equânimes é, também, uma função de inquéritos nacionais como o SBBrasil 2010. A esse respeito, Barata (1999) afirma que a epidemiologia tem o dever de estudar objetos relacionados com a desigualdade social e às iniquidades em saúde dela decorrentes. Segundo a autora, esse é o maior desafio da epidemiologia no campo da ética.…”

O “papel transformador” de uma profissão: a economia moral dos epidemiologistas no Brasil (1970-2000)

“…Os distanciamentos entre as diretrizes para o campo epidemiológico e sua efetivação nos serviços de saúde foi um ponto de reflexão para diferentes atores, que identificaram, na década de 1990, uma crise da epidemiologia. Essa situação de crise, em resumo, consistia no esgotamento do chamado modelo de risco, comentado nas seções anteriores, que enfatizava uma abordagem mais restritiva sobre as doenças, limitando o caráter de transformação da ordem social 3 (Barata, 1999;Barreto et al, 1993). Para Rita Barradas Barata e Maurício Barreto (1996), por exemplo, esse cenário de crise tinha como pano de fundo a insuficiência do conceito de saúde mobilizado pela disciplina; os paradoxos resultantes das abordagens sobre o risco; e o descompasso entre a formulação teórica e a prática da epidemiologia.…”

Aspectos epidemiológicos da saúde auditiva com ênfase na impactação do cerume em residentes de uma Instituição de longa permanência da cidade de Bauru, SP

“…Czeresnia e Ribeiro (2000) acrescentam que a epidemiologia estruturou-se como disciplina científica mediante o conceito de transmissão de agentes específicos de doenças, definindo a explicação da propagação das epidemias através de uma determinada compreensão da relação entre corpo e meio. Já Barata (1999), reafirmou que desde sua constituição como disciplina científica, os estudos da distribuição e dos determinantes das doenças nas populações dão importância às condições de vida dos grupos sociais, ressaltando os efeitos deletérios da pobreza para uma série de situações de saúde e, da riqueza, para outros. Vinculado a esta vertente, está à pesquisa cientifica, onde são elaboradas teorias, delineados estudos, além de realizados coleta, análise e apreciação dos dados obtidos, objetivando-se produção de conhecimentos (BARRETO, 2002).…”

“…Tigre et al (1990) argumenta que nos sistemas de serviços de saúde, a função da epidemiologia é a produção do conhecimento que permita aprofundar a explicação dos processos de saúde-doença, facilitando, assim, a tomada de decisões para o planejamento e o desenvolvimento de politicas de saúde e intervenções específicas para problemas em grupos populacionais. Ademais, há a inclusão da elaboração de modelos tecnológicos de intervenção articulados com estratégias de desempenho, com modificações dos alicerces, de maneira que haja equilíbrio entre a intervenção massiva e indiscriminada das práticas de saúde pública e a autonomia e conscientização dos sujeitos acerca de seus problemas e de suas soluções (BARATA, 1999). Contudo, segundo Barreto (1998), a epidemiologia tem uma posição peculiar e ainda pouco explorada de conciliar o papel de disciplina científica, portanto produtora de conhecimentos originais sobre o processo saúde e doença e, ao mesmo tempo, de campo profissional, participante dos esforços pelo cuidado da saúde das populações.…”