Estimativas do número de casos de aids no Brasil, corrigidas pelo atraso de notificação

Abstract

Dois modelos estatísticos são propostos para estimar os casos de aids no Brasil já diagnosticados e ainda não notificados até o primeiro semestre de 1996, para as diversas categorias de exposição. O primeiro considerou a distribuição do atraso de notificação como uma função de sobrevida, com dados censurados à direita, que foi estimada a partir do método de Kaplan-Meyer. O segundo ajusta uma regressão de Poisson a uma tabela de contingência onde cada célula representa o número de casos diagnosticados no semestre e notificados com um determinado atraso. Precedendo o ajuste desta regressão, utilizou-se um modelo aditivo generalizado para identificar uma função que ajuste melhor que um modelo linear as relações funcionais em questão. As estimativas obtidas foram comparadas com as notificações ocorridas entre o segundo semestre de 1996 e o primeiro semestre de 1997. O confronto entre as estimativas fornecidas pela regressão de Poisson e o número de casos oficialmente notificados sugere uma possível mudança no comportamento do padrão de notificação. O número de casos oficialmente notificados encontra-se bem próximo à epidemia real, provavelmente devido à distribuição gratuita de medicamentos. As estimativas do modelo de sobrevida, que não leva em consideração mudanças no nível da epidemia nos diversos semestres de diagnóstico, tendem a uma subestimação das categorias que estão em crescimento.

Twenty-five years of the AIDS epidemic in Brazil: principal epidemiological findings, 1980-2005

“…Nevertheless, the data systematized on Table 1 cannot be actualized at this time due to the delay in notification to the Brazil's AIDS cases database (SINAN), verified after this period 34,35,36,37 . The cases of AIDS "recovered" (not originally reported to SINAN) from the Laboratory Exams Control System of the National Network of Lymphocyte CD4/CD8 Count and Viral Load (SIS-CEL) or even the Brazilian Mortality Information System (SIM) do not contain information about the category of exposure 8 , which should be exacted in investigative work through searching doctors casebooks, or the development of a methodology to correct differential delays by exposure category.…”

“…Another limitation of analyses of secondary data on reported AIDS cases refers to delays and under-reporting, which has been discussed in various studies 34,35,36,37 , and also makes trend analyses for the most recent period under study unreliable (if there are no delay correction strategies in place) 43 .…”

A disseminação da epidemia da AIDS no Brasil, no período de 1987-1996: uma análise espacial

“…Foram considerados todos os casos notificados com 15 anos e mais de idade, com ano de diagnóstico no período de 1987 a 1996. Visando reduzir o viés introduzido nas tendên-cias temporais pelo atraso na notificação (Barbosa & Struchiner, 1997), o ano de 1996 foi o último ano a ser considerado para a presente análise.…”

Fatores associados à subnotificação de pacientes com Aids, no Rio de Janeiro, RJ, 1996

“…4 A partir da sucessiva elevação dos custos do tratamento e da pauperização da clientela atingida, 7,13 aliado ao trabalho contínuo de desmistificação da doença e aos esforços governamentais para prover terapêutica específica gratuita aos pacientes, os índices de subnotificação diminuíram. 9 No entanto, a discrepância entre o número de casos de Aids diagnosticados e o número de casos notificados, por atraso no registro ou subnotificação, é reconhecida por autores como Barbosa & Struchiner, 3 que analisaram métodos que corrigem o atraso da notificação.…”