Cárie dentária: um novo conceito

Abstract

Introdução: a maneira como a cárie dentária é conceituada e seus fatores etiológicos considerados têm gerado divergências, na elaboração de estratégias preventivas, entre epidemiologistas e profissionais da saúde. As considerações e o conhecimento sobre a formação, progressão e definição da lesão de cárie devem ser aprofundados, para se estabelecer critérios que favoreçam o diagnóstico, a prevenção e o tratamento, preservando a qualidade de vida do paciente. O conceito de cárie dentária como doença infecciosa, transmissível e dieta dependente deve ser revisto, e os fatores etiológicos melhor interpretados e entendidos, para evitar estratégias de prevenção e tratamento equivocadas. É necessário um posicionamento mais conclusivo de instituições científicas e universidades, objetivando o estabelecimento definitivo desses conceitos, para que possam refletir-se em resultados práticos. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi trazer uma contribuição baseada em 35 anos de exercício profissional e da vivência acadêmica no ensino e pesquisa e, também, realizar uma revisão da literatura de Cariologia, com a intenção de levar a uma interpretação dos achados científicos que permita um raciocínio lógico sobre o conceito de cárie dentária e dos fatores envolvidos em sua etiologia, podendo, com isso, chegar o mais próximo possível da verdade. Resultados e Conclusões: os conhecimentos adquiridos até hoje, por meio da pesquisa científica e também a partir das conclusões deste trabalho, permitem elaborar estratégias preventivas mais eficientes em todo o planeta e a cárie dentária passará a ser, dentro de pouco tempo, um problema irrelevante ao ser humano. A partir do raciocínio desenvolvido neste trabalho, pode-se concluir que a cárie dentária não deve ser considerada uma doença, mas simplesmente uma lesão do esmalte de causa local, sem fatores etiológicos determinantes, porém provocada pelo desequilíbrio de fatores considerados fisiológicos, pertencentes à biodiversidade do ser humano e especificamente da cavidade bucal. Uma estratégia objetiva de prevenção deve buscar o equilíbrio biológico, sem perder de vista a qualidade de vida do ser humano. INTRODUÇÃOSerá que os conhecimentos adquiridos pela comunidade científica até hoje não são suficientes para resolver o problema da cárie dentária ou, pelo menos, torná-lo irrelevante ao ser humano?É fundamental conceituar-se a cárie dentária como um processo anormal. É anormal porque um indivíduo que vivia em condições naturais, isto é, o homem primitivo, não desenvolvia uma lesão no esmalte que pudesse ser considerada cárie dentária, por estar inserido em uma biodiversidade comandada pela natureza, em um equi-

Atividade antimicrobiana in vitro das folhas de araçá (Psidium cattleianum Sabine) contra micro-organismos da mucosa oral

“…Pesquisadores comprovaram, por meio de experimentos em animais, que as bactérias eram responsáveis pelo surgimento de lesões cariogênicas e, um pouco mais tarde, descreveram a ação decisiva e indispensável das bactérias no processo de formação da cárie dental pelo metabolismo bacteriano, pela formação de ácido e pela consequente desmineralização do esmalte dental 14 . Dentre os micro-organismos descritos envolvidos no processo de formação da cárie dental, está S. mutans, que é responsável pela formação do principal tipo de cárie em humanos, a cárie de sulco e de fissuras.…”

Modelos Explicativos da Cárie Dentária: Do Organicista ao Ecossistêmico

“…Esse modelo explica a etiologia da cárie exclusivamente pela intersecção dos fatores primários: hospedeiro susceptível, microbiota e substratos cariogênicos 9 . O modelo tinha como fundamento a inexistência de produção de cárie, caso fosse removido um dos fatores primários 5,11 . Esse pensamento caracteriza-se como o modelo etiológico multicausalbiologicista.…”

“…A Tríade de Keyes, modelo explicativo para a cárie dentária, foi modificada por Ernest Newbrun, em 1983, que inclui no diagrama de Keyes um quarto círculo representando o tempo como fator etiológico, que deve agir simultaneamente com os outros fatores para desenvolver a cárie 11 . Esse diagrama foi chamado de modelo de Keyes modificado.…”

Por que devemos nos preocupar com a saúde bucal de crianças hospitalizadas?

“…Área Temática: Saúde Linha da Extensão: Pessoas com deficiência, incapacidades e necessidades especiais; Infância e adolescência; Saúde humana Ensaio to mais aceitável porque mascara o gosto desagradável que a maioria apresenta, além de conservar a formulação, conferir viscosidade e torná-lo menos oneroso, o que influencia no valor final do produto 4 . Todavia, a saúde dental pode ser prejudicada 5 , pois as bactérias do biofilme fermentam a sacarose e convertem-na em ácidos desmineralizantes, se constituindo em um fator participativo para o aparecimento da cárie dental 6 , principalmente de cárie severa na infância (CSI) 7 . Os medicamentos pediátricos, especialmente os xaropes, também apresentam ph endógeno baixo, geralmente inferior ao ph crítico de dissolução do esmalte 8 , fato que favorece a aceleração de perdas minerais e confere ao medicamento tanto potencial cariogênico como erosivo 9, 10 .…”