Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex: estudo cefalométrico prospectivo

Abstract

A distalização dos molares superiores constitui um desafio na correção da má oclusão de Classe II em tratamentos sem extrações dentárias e sem avanço mandibular. Há uma procura por dispositivos que substituam a tração extrabucal (AEB) e que não exijam demasiada colaboração do paciente, o que estimula os ortodontistas a testarem métodos alternativos aos relatados na literatura. Dentre estes, destacam-se os aparelhos Pêndulo e Pendex de Hilgers. Objetivo: a realização desta pesquisa teve o intuito de avaliar, mediante a cefalometria, os efeitos do aparelho Pendex aplicado no final da dentadura mista e na dentadura permanente. Metodologia: a amostra constou de 14 pacientes com má oclusão de Classe II bilateral, com média de idade de 11 anos e 3 meses. Foram tomadas duas telerradiografias em norma lateral, uma correspondente ao início do tratamento e outra aproximadamente 5 meses após sua finalização, quando a relação dos molares encontrava-se sobrecorrigida. Resultados: após a determinação e mensuração das grandezas cefalométricas lineares e angulares e análise estatística (Teste t de Student), pode-se concluir que os efeitos do aparelho Pendex foram predominantemente ortodônticos: distalização da coroa dos primeiros molares permanentes numa velocidade média de 0,8 mm/mês e vestibularização dos incisivos superiores com aumento do trespasse horizontal. Conclusão: assim sendo, quando há indicação para distalização dos molares, cumpre-se fazer uma análise dos fatores envolvidos, a fim de eleger, com prudência, a solução terapêutica mais adequada às exigências individuais e profissionais.Palavras-chave: Aparelhos ortodônticos. Má oclusão de Angle Classe II. Deformidades dentofaciais. intROduçãO A distalização dos molares superiores constitui uma meta terapêutica na correção da má oclusão de Classe II sem extração de dentes e sem avanço mandibular. Para esse fim, o aparelho extrabucal (AEB) tem sido a preferência dos ortodontistas 22,46 . A r t i g o i n é d i t oEm uso na Ortodontia há mais de um sécu-lo, para correção da má oclusão de Classe II 34 , e tendo sido revigorado por Kloehn 36,37,38 a partir

Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex unilateral: estudo piloto com radiografia panorâmica

“…Material de controle (Amostra prospectiva prévia 31,32,33 ) O grupo controle utilizou uma amostra de 30 radiografias panorâmicas, tomadas no início e no final da distalização com o aparelho Pendex dos primeiros molares superiores permanentes ( Fig. 1-5), de 15 jovens brasileiros tratados no Curso de pós-graduação, nível de mestrado da Faculdade de Odontologia de Araçatuba -UNESP, por um único profissional.…”

“…Descrição dos passos do tratamento (Amostra prospectiva prévia 31,32,33 ) O aparelho distalizador intrabucal Pendex utilizado no grupo controle ( Fig. 1) constituiu-se de bandas nos primeiros pré-molares e primeiros molares permanentes superiores, apoios oclusais na distal dos segundos pré-molares, parafuso expansor, botão acrílico e molas distalizadoras de TMA.…”

“…Portanto, os aparelhos distalizadores são congregados em dois grupos, o consagrado AEB e os diversos distalizadores intrabucais contemporâneos. Dentre os distalizadores intrabucais, o aparelho Pendex, derivado do aparelho Pêndulo, consiste num aparelho fixo de ancoragem intramaxilar muito propagado e modificado na literatura pertinente [5][6][7][8][9][10][11]13,15,[17][18][19][20][21][22][23][24][31][32][33][34][35]41 .…”

“…O monitoramento abrangente da distalização dos molares superiores foi recentemente publicado pela disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Unesp, em artigos 31,32,33 que constituem uma trilogia, utilizando telerradiografia lateral 31 , radiografia panorâmica 32 e modelos de gesso 33 , num estudo prospectivo com o aparelho Pendex clássico, tal qual desenvolvido por Hilgers 17,18,19 , aplicado bilateralmente. Os estudos de Araçatuba demonstraram que os efeitos do aparelho Pendex resumem-se em: inclinar os primeiros e segundos molares superiores para distal, aumentando o perímetro do arco dentário superior, com controle transversal e vertical.…”

“…Os estudos de Araçatuba demonstraram que os efeitos do aparelho Pendex resumem-se em: inclinar os primeiros e segundos molares superiores para distal, aumentando o perímetro do arco dentário superior, com controle transversal e vertical. Claro que há perda de ancoragem, diagnosticada pela vestibularização dos incisivos superiores 31 .…”