O efeito da alteração da posição natural da cabeça (PNC) sobre as medidas cefalométricas

Abstract

Este trabalho objetivou estudar as alterações das grandezas cefalométricas utilizadas em cefalometria, quando a posição natural da cabeça (PNC) modifica-se durante a tomada da telerradiografia, sua influência no diagnóstico ortodôntico, sua precisão e reprodutibilidade em tomadas radiográficas sucessivas. Analisou-se 180 telerradiografias, tomadas em norma lateral, de 30 pacientes do gênero feminino com idade média de 21,3 anos obtidas em duas séries de tomadas radiográficas com intervalo de 15 dias entre as séries. Registrou-se em cada sé-rie a PNC, a PNC acrescida de 5 graus e a PNC com flexão de 5 graus de cada paciente. Os resultados obtidos demonstraram que as grandezas lineares S-N, ENA-ENP, Co-Gn, Go-Gn, e as angulares SNA, ANB, PP.GoGn, 1.PP, IMPA, 1.1, SN.VER e HF.VER não apresentaram alterações estatisticamente significantes entre as posições estudadas e entre as séries de tomadas radiográficas, mas as de SNB, SN.GoGn, FMA, SN.PP, Ângulo Z e Co-Go apresentaram alterações estatisticamente significantes. Concluiu-se que as medidas angulares e lineares avaliadas não apresentaram alterações significantes quando a PNC modificou-se dentro da faixa de variação angular estudada, o que não conduziu a diagnósticos ou interpretações duvidosas. Devido à baixa variação das angulações dos ângulos SN.VER e HF.VER demonstrou-se que a utilização da Unidade Orientadora de Posicionamento, apresentada neste trabalho, permite a reprodutibilidade da posição natural da cabeça com grande confiabilidade dentro de uma faixa de variação da PNC em + 5º.

Estudo comparativo entre avaliações esqueléticas e do perfil tegumentar utilizadas no diagnóstico ortodôntico sagital

“…Segundo Moorrees e Kean 21 , uma vez que a inclinação e a angulação das linhas de referência intracranianas exibem grandes variações individuais, elas são inadequadas para orientar as análises cefalométricas importantes, pois permitem uma gama de interpretações errôneas. Assim sendo, o registro da cabeça em sua posição natural, com o paciente olhando para a imagem de seus olhos refletidos em um espelho, seria uma excelente linha de referência extracraniana, tendo sido recomendado, para utilização em telerradiografias, por diversos autores 4,14,15,20,21,22,29,30 . Avaliou-se, inicialmente, a concordância entre o diagnóstico sugerido pelas diferentes medidas cefalométricas dentoesqueléticas com as tegumentares, para testar se uma ou mais delas são eficazes em retratar a realidade facial do paciente.…”

“…Determinou-se a posição natural da cabeça segundo o método proposto por Moorrees e Kean 21 , executado como descrito por Negreiros e Siqueira 22 . As imagens radiográficas apresentavam nitidez e contraste suficientes para uma boa visualização e identificação das estruturas ósseas, tegumentares e dentárias de interesse, além de ausência de distorções e trespasses horizontal e vertical avaliados, radiograficamente, entre 3 e 5mm.…”

Reliability of a Centroid method to estimate head position in cephalometric diagnosis

“…Studies have shown that extracranial reference using NHP minimizes intracranial variations, leading to a more accurate assessment of growth and dentocraniofacial anomalies and considered NHP method more reliable and highly reproducible [1,2,4,6,8,11,23]. Negreiros & Smith [24] and Özbek & Köklü [25] reported that angular and linear measurements show significant changes when NHP changed more than 5º. It is known that the change in head position equal or more than 5º may conduct to an error in linear measurement as large as 10cm [26], and thus incorrectly establishing facial morphology and as consequence, an incorrect diagnosis and treatment plan.…”

Telerradiografias obtidas em posição natural da cabeça alteram as grandezas cefalométricas?

“…Estudos descritos na literatura têm demonstrado que a postura natural da cabeça é notavelmente reproduzível 2,6,8,10,12,13,14,17 . Com isso, análises cefalométricas baseadas na PNC continuam váli-das 4 .…”