Sobre alguns aspectos metodológicos de pesquisas em movimentação dentária induzida e das reabsorções dentárias: uma proposta de guia e cuidados para análise de trabalhos

Abstract

Uma das principais características da metodologia científica está na descrição detalhada de todas as condições experimentais e especialmente dos critérios adotados para se constituir uma amostra e obterem-se os dados. Esta característica deve ser aplicada em todos os trabalhos para permitir a outros estudiosos repetir o mesmo trabalho sob as mesmas condições descritas, e assim obter-se os mesmos resultados em qualquer parte do mundo. Esta possibilidade, além de permitir a checagem dos dados relatados, confere uma maior credibilidade perante a comunidade científica. Em ciência os dados devem ser públicos e reprodutíveis. Ao estudar-se as reabsorções dentárias, a padronização da amostra, dos critérios de diagnóstico e de classificação é muito importante. A reabsorção dentária representa um fenômeno multifatorial, ou seja, pode ser induzida por muitas causas e influenciadas por inúmeros fatores como morfologia dentária e óssea, proporção coroa-raiz, tipo de má oclusão, técnica empregada, extensão do movimento e outros. Para um trabalho sobre este tema apresentar maior credibilidade em seus resultados requer-se uma amostra muito homogênea, uma padronização do diagnóstico e da técnica ortodôntica com alto nível de calibração. Infelizmente muitos trabalhos sobre reabsorções dentárias, especialmente as que ocorrem durante o tratamento ortodôntico, são estudadas em amostras acumuladas no tempo, sem padronização diagnóstica e técnica, com pacientes tratados por inúmeros operadores, sem considerar a necessidade de padronização da amostra em algumas variáveis importantes nem tampouco relevá-las ou discuti-las quando das análises dos resultados. O objetivo deste trabalho constitui induzir reflexões sobre este assunto e sugerir alguns parâmetros para a análise de trabalhos de pesquisas pertinentes às reabsorções dentárias e à biologia da movimentação ortodôntica.

Avaliação da tomografia computadorizada de feixe cônico como método de diagnóstico das reabsorções dentárias relacionadas ao tratamento ortodôntico

“…Na Ortodontia, a utilização dos exames tomográficos de feixe cônico também referenciada como Cone beam, têm auxiliado na avaliação das inclinações dentárias (CAPELOZZA FILHO;FATTORI;MALTAGLIATI, 2005), no planejamento de implantes dentários e incrementos de ancoragem com miniplacas ou miniparafusos DIAL;MAYORGA, 2003), no registro dos efeitos do osso alveolar gerados pela movimentação dentária de corpo (GUNDUZ et al, 2004), em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial (ZIEGLER et al, 2002) e no diagnóstico e planejamento de dentes impactados (SAWAMURA;MINOWA;NAKAMURA, 2003), onde é possível especificar se há dentes reabsorvido, sendo que o diagnóstico de dentes impactados já há tempos é realizado com os exames tomográficos de feixe helicoidal KUROL, 1988;SCHMUTH et al, 1992;SCHADLBAUER et al, 1988 ) O diagnóstico da reabsorção radicular é muito limitado pois freqüentemente a interpretação radiográfica é discordante entre examinadores e há discrepância significante na interpretação pelo mesmo avaliador em tempos distintos. Avaliar os exames tomográficos tipo Cone beam com o intuito de pesquisar se este pode ser viável como um meio auxiliar no diagnóstico de reabsorções radiculares foi insistentemente sugerido passou a ser o nosso objetivo, já que este é o único exame que nos permite analisar as faces vestibular e lingual/palatina dos dentes (CONSOLARO, 1999;2004;2005a,b,c,d;, 2007 a,b,c,d).…”

“…Feix e côn ico de ra io s-X , 2004;HILGERS et al, 2005;DANFORTH, 2003;YAMAMOTO et al 2003) No Brasil há vários centros radiológicos equipados com tomógrafos Cone Beam, porém ainda são poucos e encontram-se instalados nas grandes cidades: Rio de Janeiro (RJ), São Paulo (SP), Campinas (SP), Ribeirão Preto (SP), Curitiba (PR) e Brasília (DF), entre outras.…”

Influência da intrusão combinada à retração anterior sobre o grau de reabsorção apical conseqüente à movimentação dentária induzida

“…Estes movimentos concentram muita tensão no ápice, por isso são freqüentemente associados à maior reabsorção radicular 16,31,35,36,58,69,97,130,150,155,157,177,186,196,213,214,240,245,246 .…”

“…As reabsorções em ortodontia ocorrem quando as forças aplicadas sobre a estrutura radicular excedem a resistência e a habilidade reparatória dos tecidos periapicais 177 . Dentre várias outras circunstâncias passíveis de provocar reabsorção dos dentes permanentes, destacam-se os processos inflamatórios periapicais causados por agentes biológicos e produtos bacterianos; os agentes químicos como os produtos de clareação dentária e os agentes físicos, como o calor excessivo, um trauma agudo, a oclusão traumática, o bruxismo, erupções ectópicas, a avulsão e as compressões císticas e dos dentes impactados 35,36,58,177 .…”

“…envolver da idade 145,146 , a reabsorção radicular ocasionada pela movimentação dentária induzida intriga muitos profissionais, que buscam incansavelmente respostas para a ocorrência deste fenômeno. É freqüentemente citada na literatura como uma iatrogenia 58,89,159,224 , decorrente da atuação de fatores locais que eliminam a camada de cementoblastos. A concentração de forças no periodonto, no…”