Avaliação da eficiência da nutrição parenteral quanto à oferta de energia em pacientes oncológicos pediátricos

Abstract

ObjetivoAvaliar a eficiência da nutrição parenteral administrada a pacientes oncológicos pediátricos quanto à oferta de energia, indicações e principais dificuldades no procedimento. MétodosEstudo observacional descritivo, realizado entre julho de 2003 e julho de 2004 no Instituto de Oncologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo. Critérios de inclusão: pacientes com câncer recebendo nutrição parenteral nas unidades de internação. A análise da adequação energética foi efetuada usando-se equações preditivas para o cálculo do gasto energético basal ajustado para a progressão inicial. ResultadosForam 41 episódios de nutrição parenteral de, 1.016, internações (4%): 54% do sexo masculino, com mediana de uso de 10 dias (1-51). Demonstrou-se que em 56% dos episódios não se atingiu o gasto energético basal ajustado; 26% ficaram entre 100% e 120% e 18% acima de 120%. A média do gasto energético basal ajustado foi 106%, com desvio-padrão de 38% e a mediana 96%. Os motivos associados às dificuldades para atingir o gasto energético basal foram intolerância metabólica, via de nutrição parenteral não exclusiva, suspensão ou interrupção da sua administração, prescrição sem discussão com nutricionista e uso de via periférica. A principal indicação foi por toxicidade gastrintestinal. O volume desprezado de nutrição parenteral demonstrou-se superior a 10% em 17 de 35 episódios (49%). Proteção contra luz ambiente (capa), avaliada em 19 pacientes durante os dias da administração, detectou ausência em 37 de 315 dias (12%).

Suplemento artesanal oral: uma proposta para recuperação nutricional de crianças e adolescentes com câncer

“…A quimioterapia e a radioterapia provocam alterações gastrintestinais importantes, tais como náusea, vômito, mucosite, diarreia, alteração no paladar, xerostomia, e alteração na absorção e metabolização dos nutrientes. Isso pode levar à redução da ingestão alimentar, além de instalação de aversões a alimentos específicos [8][9][10][11][12] . Os pacientes desnutridos apresentam maiores taxas de morbi-mortalidade, independentemente da base associada, especialmente quando o grupo desnutrido é composto por crianças 4,[13][14][15][16][17] .…”

“…A introdução de suplementos orais pode melhorar a ingestão dietética, que geralmente está comprometida e conferindo menor oferta de energia e nutrientes. Os suplementos ofertam energia, proteína e outros nutrientes, sendo um bom meio para suprir as necessidades nutricionais comprometidas 9,12 . Em um estudo-piloto com pacientes adultos com câncer, foi verificado que após oito semanas de intervenção nutricional, com suplemento industrializado por via oral, 80% dos pacientes desnutridos foram recuperados 18 .…”

Nutrition of Children With Cancer in Brazil: A Systematic Review

“…27 Another study evaluated the use of parenteral nutrition (PN), reporting that most patients (82%) did not meet the recommended energy requirements despite receiving PN. 28 In contrast, in a goodquality study evaluating the use of enteral nutrition via feeding tube in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), 47.2% met an indication for this intervention, and no major complications were observed. 29 A fourth study evaluated the impact of oral supplementation on nutritional status and found improvement in TSFT from week 0 to week 12 of the intervention (P , .02).…”

“…Four studies addressed energy needs or tested clinical interventions (Table 2). [27][28][29][30] One article reported no evidence of increased energy expenditure or change in lipid and carbohydrate metabolism in children with cancer compared with a healthy control group. 27 Another study evaluated the use of parenteral nutrition (PN), reporting that most patients (82%) did not meet the recommended energy requirements despite receiving PN.…”

Educação em saúde para o controle de Aedes aegypti

“…A NP não é um método isento de riscos, pois a mesma apresenta, como complicação predominante, a hiperglicemia, e como qualquer terapia nutricional má administrada, a NP pode gerar grandes complicações e interferir negativamente na recuperação do paciente, podendo aumentar a morbidade, a permanência em UTI e até causar óbito (GARÓFOLO et al, 2007;CASTRÃO, FREITAS e ZABAN, 2009). Essa terapia deve abranger, obrigatoriamente, as seguintes etapas: indicação e prescrição médica, preparação (avaliação farmacêutica, manipulação, controle de qualidade, conservação e transporte), administração, controle clínico e laboratorial e, por fim, a avaliação final .…”