Avaliação do perfil metabólico, nutricional e efeitos adversos de crianças com epilepsia refratária em uso da dieta cetogênica

Abstract

ObjetivoAvaliar os efeitos adversos, o perfil metabólico e o crescimento pôndero-estatural de crianças com crises epilépticas de difícil controle, as quais foram submetidas a dieta cetogênica. MétodosSelecionaram-se 23 pacientes na faixa etária de 2 até 17 anos com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 43,5% (n=10) do sexo masculino e 56,5% (n=13) do sexo feminino, provenientes do Setor de Neuropediatria da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo. Foram submetidos a dieta cetogênica e acompanhados por um período mínimo de um ano. Dois pacientes não conseguiram manter a cetose por falta de adesão dos pais à dieta. ResultadosOs efeitos adversos encontrados foram reversíveis, incluindo hiperlipidemia, obstipação (17,4%), náuseas e vômitos (43,4%), sonolência (47,8%), infecções intercorrentes (3,0%), recusa da dieta (13,0%) e epistaxe

Dieta cetogênica: como o uso de uma dieta pode interferir em mecanismos neuropatológicos

“…Nas décadas de 40 e 50, com o advento das novas drogas anti-epilépticas mais eficientes e com maior tolerabilidade, além da possibilidade de tratamento cirúrgico em alguns casos, a DC caiu em desuso. Na década de 70 e mais recentemente nos anos 90, ressurge o interesse pela dieta cetogênica no tratamento de pacientes epiléticos refratários ao uso de drogas antiepilépticas, diante da eficácia reduzida destas drogas (NONINO-BORGES et al, 2004;RIZZUTTI et al, 2006;FREITAS et al, 2007;NAKAHARADA, 2008).…”

“…Foram selecionados 23 pacientes na faixa etária de 2 a 17 anos com epilepsia de difícil controle provenientes do setor de Neuropediatria da Unifesp, que foram classificados de acordo com o tipo de epilepsia em: Síndrome de Lennox-Gastaut (n=8), sintomático (n-3), criptogênica (n=5); Focal sintomática (n=10); Focal criptogênica (n=4); não classificada (n=1). Quanto a eficácia, ou seja, controle das crises, 3 pacientes tiveram controle total (100%); 5 tiveram muito bom controle (>90%); 6 apresentaram bom controle (50%-90%), controle regular (<50%) em 7 e dois com ausência de efeito (RIZZUTTI et al, 2006).…”

“…Crianças com grave retardo podem apresentar grave desidratação e acidose metabólica o que justifica hospitalização. À longo prazo, as complicações podem incluir litíase renal (pode ser associada à acidúria e queda do ph urinário ou à restrição hídrica), infecções recorrentes (conseqüência da alteração da função dos granulócitos), hiperuricemia, hipocalemia, acidose e depleção de carnitina, hipercolesterolemia, irritabilidade, letargia e recusa de ingestão (NONINO-BORGES et al, 2004;RIZZUTTI et al, 2006).…”

“…Rizzutti e colaboradores, em 2006, nos 23 pacientes acompanhados, encontraram obstipação em 4 deles e sonolência em 11. No início do estudo, observou náuseas e vômitos em 10 pacientes, epistaxe em 1 paciente, e como complicações observou-se infecções recorrentes em 3 pacientes; e recusa alimentar também em 3 deles (RIZZUTTI et al, 2006). Ainda foi analisado o perfil metabólico dos pacientes (sódio, potássio, cloro, uréia, creatinina, cálcio, glicemia, proteínas, ácido úrico, colesterol, triglicerídeos, bicarbonato) submetidos à dieta e pode-se constatar que não houve mudanças significativas.…”

“…Registrou-se redução significante do bicarbonato sérico e da glicemia pré e um mês pós-dieta, mas estes não saíram da normalidade. No decorrer do estudo, houve tendência a normalização do perfil metabólico (RIZZUTTI et al, 2006).…”