Cuidado: tecnologia ou sabedoria prática

Abstract

O ensaio de Emerson Elias Merhy é cheio do vigor que caracteriza todos os seus escritos. Impressiona de pronto pelo compromisso político, pelo empenho na defesa da saúde pública e pela constante preocupação de mediar esse compromisso e empenho pela força construtiva dos conceitos. Com efeito, a busca de apoio de aspirações éticas e políticas em uma base conceitual sólida as faz transcender a posição de simples "posições pessoais". A crítica mediada pelo conceito, na sua substantiva necessidade de validação livre e pública, nos obriga a abandonar a autonomia das convicções íntimas e a auto-suficiência da competência retórica em favor de uma argumentação "com-preensível" e "com-partilhável" com vistas à construção da Vida Boa. É nesse recurso à força "solidarizante" do conceito que percebo a maior riqueza do ensaio de Merhy, embora a exploração de toda a potencialidade desse intento exija que não nos restrinjamos ao texto aqui apresentado. O autor, nos limites impostos pela natureza da publicação, apenas acena com construções mais plenamente desenvolvidas em outros trabalhos seus. De qualquer forma, é clara sua proposição teórica e acurado o diagnóstico que traça. A tipologia que aplica à tecnologia reitera e renova o valor da Teoria do Processo de Trabalho na compreensão das práticas de saúde. Ao mesmo tempo, ao propor o caminho percorrendo-o, Merhy denuncia por meio desta tipologia um processo de reestruturação de modelos assistenciais que podem reforçar a colonização das práticas de saúde por uma lógica eminentemente economicista. Há, conforme o autor, um certo retorno à "tecnologia leve" que, a par de seus potenciais benefícios, coloca-a a serviço da otimização do uso da tecnologia dura, servindo primordialmente à regulação da demanda e do acesso a esta última. Essa "transição tecnológica" insere o setor saúde numa "reengenharia" global dos sistemas produtivos, que se orienta, fundamentalmente, pela rentabilidade do capital como um valor em si mesmo. Porém, mais que elaborar uma negação crítica, Merhy avança para uma atitude positiva, propositiva mesmo. Aponta para o "cuidado" como dimensão redentora da presença propriamente humana nos modelos assistenciais, o que é essencial para a resistência ao seu controle economicista. Estou aqui de pleno acordo com o autor. A noção de cuidado,

A construção do cuidado: o atendimento às situações de violência doméstica por equipes de Saúde da Família

“…It may be that the disconnections that the medical-social topics provoke in the teams' habitual functioning bring with them the possibility of important experiences in consolidating multiprofessional work and for experiencing work that can bring the team closer to exercising practical wisdom in the search for successful practice that is not restricted to technical success (Ayres, 2000(Ayres, , 2001(Ayres, , 2004bSchraiber, 2011).…”

“…The first concerns the consequences related to care provided and how it is out of step with users' needs and wants (Ayres, 2000(Ayres, , 2004a(Ayres, , 2005Mattos, 2001, 2004). The second refers to the effects of this crisis for health care professionals, made explicit in the crisis of confidence in health care professionals, in the toughness of interventions and marked by the abandonment of the reflexive, critical and interactive perspective that composes working in health care.…”

“…If we consider any relationship that reduces another to the condition of an object as violent (Chauí, 2002), the teams actions when faced with situations of mistreatment cannot be translated into a purely prescriptive attitude. The association -made by Ayres (2000) between care and exercising autonomy and by Merhy between care and enriching existential territories -takes on new meanings in this context: practices that result in non-violent ways of relating, thus forming a counterpoint to the day-to-day violence experienced by the families.…”

A construção de um dispositivo que permita estudar os discursos que organizam o campo da saúde: um ensaio sobre os efeitos discursivos e a formação do profissional em saúde

“…Procurar a resposta é tarefa de seguimento dessa pesquisa. Parece ser um caminho interessante, para iniciar essa busca, os trabalhos que proliferam em nosso contexto sobre a escuta (HECKERT, 2007;RINALDI, 2000), a intersubjetividade (AYRES, 2000; AYRES, 2001) e a valorização do saber do próprio paciente sobre seu padecimento, para colocar em questão, tanto esses trabalhos, como a condição de existência de um discurso do usuário.…”

“…Procurar a resposta é tarefa de seguimento dessa pesquisa. Parece ser um caminho interessante, para iniciar essa busca, os trabalhos que proliferam em nosso contexto sobre a escuta (HECKERT, 2007;RINALDI, 2000), a intersubjetividade (AYRES, 2000; AYRES, 2001) e a valorização do saber do próprio paciente sobre seu padecimento, para colocar em questão, tanto esses trabalhos, como a condição de existência de um discurso do usuário.O mesmo vale se nos perguntarmos onde está presente o discurso do usuário quando se observa que o ensino e as práticas em saúde nem sempre são satisfatórias ou adequadas para abordar os problemas singulares de diferentes territórios do país ou de uma mesma cidade. Reportando-nos à figura 1 e igualmente inspirados na pesquisa lacaniana, observamos, em linha descontínua, o que poderia chamar-se de muro imaginário da Ciência.…”