Intimate partner violence against women and healthcare in Australia: charting the scene

Abstract

Intimate partner violence against women and healthcare in Australia: charting the scene Violência por parceiro(a) íntimo(a) contra mulheres e cuidado em saúde na Austrália: cartografando o cenário Resumo A violência por parceiro íntimo contra mulheres é comum em todos os países, gerando desafiadora agenda para o setor saúde. A troca de experiências entre países, referente às estratégias de enfrentamento do problema, pode constituirse em subsídio para fomentar debates e promover reflexões. Este artigo pretende apresentar e refletir sobre aspectos do contexto australiano no âmbito de respostas do setor saúde à violência por parceiro íntimo, cartografando o cenário que cerca essa questão. A metodologia foi desenhada combinando pesquisa bibliográfica, diálogo com diferentes atores e visitas in loco. Foram descritos aspectos históricos, contemporâneos e conceituais acerca das respostas da saúde a violência por parceiro íntimo na Austrália e apresentadas algumas estratégias, políticas públicas e projetos que vêm sendo desenvolvidos no país. Merecem relevo: rastreamento e busca ativa de casos de violência por parceiro íntimo; abordagem em atenção primá-ria com todos os membros familiares; respeito às diversidades; ensaios randomizados envolvendo mudanças na formação dos profissionais e no sistema de saúde no que tange ao cuidado de mulheres vivenciando violência por parceiro íntimo. Apesar das limitações ao abordar tema tão complexo, espera-se estimular reflexões e discussões. Palavras-chave Violência por parceiro íntimo, Políticas públicas de saúde, Violência de gênero Abstract Intimate partner violence against women is a common problem in all countries and generates a challenging agenda for the health sector. Exchanging experiences between different countries, specifically strategies to respond to this problem, can constitute a tool for stimulating debate and promoting reflection. The scope of this article is to present and reflect on aspects of the Australian health sector response to intimate partner violence, and chart the scenario that surrounds this issue. We draw on a range of methods, combining a literature review and a dialogue with different stakeholders and site visits. We describe historical, contemporary and conceptual aspects of healthcare responses to intimate partner violence in Australia. Further we present some of the strategies, public policies and innovative projects that have been developed in this field in Australia. Some of the strategies include: screening vs. case-finding; primary care approaches for dealing with all family members; respect for diversity; and new randomized trials aiming for sustainable health system change for enhanced health professional care of people experiencing intimate partner violence. Despite the limitations of this approach to such a complex theme, we hope to stimulate thinking and discussion.

Child healthcare nurses’ experiences of asking new mothers about intimate partner violence

“…Thus, the transferability of results about appropriate timing for questioning about IPV should be viewed in this context. In comparison, in Australia, it was found inconvenient to screen for IPV when the child was about 4 weeks old, as (i) the father often was present at this time‐point, (ii) the mother was regarded as more focused on the newborn child, and finally, (iii) the nurse had not yet established a trusting relationship (Signorelli, Taft, & Pereira, ). Thus, there might not be one single most convenient time‐point for questioning about IPV.…”

“…In same-sex couples, should both women be asked (because they are women), only the biological mother (who carried the child, which is a risk), or neither (if men's violence is assumed to be the primary problem)? Similarly, maintaining the discussion about asking questions about IPV also in nonheterosexual relations has been articulated in, for example, Australia(Signorelli et al, 2012). Other important issues for further investigation are the pros and cons of asking about IPV at different times during care, and which questions are easiest to ask and answer and most effective.…”

Violência contra mulher em contexto de vulnerabilidade social na Atenção Primária: registro de violência em prontuários

“…Estudos evidenciam que os profissionais de saúde enfrentam dificuldades para abordar a situação de violência com mulheres que procuram atendimento nos serviços de saúde por outras queixas e silenciam a respeito da violência sofrida. 16,28,29 Além disso, os referidos estudos sinalizam que os profissionais reconhecem a magnitude do problema, contudo, muitas vezes, não se sentem capacitados para fazer o atendimento ou não dispõem de recursos necessários para tal, aliado à ausência ou desconhecimento de rede de atendimento ou guias e protocolos para realizá-lo, 7,10,29 ficando à mercê da sua própria subjetividade ao optar por escutar e acolher ou mesmo para investigar uma situação de violência. Ressalta-se que as repercussões da violência também afetam o profissional da saúde, podendo interferir na tomada de decisão frente à situação.…”

Violência e Atenção Primária à Saúde: percepções e vivências de profissionais e usuários

“…Considering such conditions, the authors are right to emphasize the need to invest in the qualification of care and in the training of PHC professionals 4,9 . On the other hand, one must not forget the ineffectiveness of the continuing education programs of the professionals, that is, the inability of the training courses taught to promote the acquisition of skills and transform learning into practical action [12][13][14][15] . There are still other factors, for example, the lack of support and protection for professionals dealing with cases of violence in their daily lives 3 and the difficulty of articulating them in a network, since in order to deal with situations of violence, professionals need to know the network and effectively carry out the initial reception, orientation, notification and referrals 16 .…”