Behavior and major barriers faced by non-injectable drug users with HBV/HCV seeking treatment for hepatitis and drug addiction in Rio de Janeiro, Brazil

Abstract

Behavior and major barriers faced by non-injectable drug users with HBV/HCV seeking treatment for hepatitis and drug addiction in Rio de Janeiro, BrazilComportamentos e barreiras relacionados à busca ao tratamento para a hepatite e dependência química entre usuários de drogas não injetáveis com Hepatite crônica do Rio de Janeiro, BrasilResumo Usuários de drogas (UD) são uma população marginalizada e sob risco para hepatites virais que raramente acessam tratamento. Foi utilizado inquérito com 110 UD com Hepatite crôni-ca e 15 entrevistas em profundidade com profissionais e gestores de saúde. A maioria dos entrevistados é homem, não branco, com baixa escolaridade, desempregado e com renda < salário míni-mo. Nos últimos 6 meses, 61,8% usaram cocaína inalada e 64,7% uma vez por semana ou mais. Dos participantes, 50% tiveram relações sexuais com parceiros estáveis e 38,3% com parceiros ocasionais nunca/quase nunca usando preservativos. Preditores de busca por tratamento para dependên-cia química incluem: raça/cor branca (OR:5.5), ter ensino médio (OR:8.7) e estar empregado (OR:5.7). 80,9% dos participantes buscou tratamento para hepatite, o acesso a serviços mais acolhedores é determinante para esse comportamento (OR:3.6). Oportunidades perdidas para tratamento de hepatite estão associadas a barreiras estruturais (inadequado apoio político/financeiro aos programas) e barreiras individuais (dependência quí-mica severa e baixa aderência). Aqueles que mais precisam de tratamento possuem menor chance de obtê-lo, salientando a importância de renovar estratégias para responder à epidemia de hepatite entre usuários de drogas empobrecidos e seus parceiros sexuais. Palavras-chave Hepatites, Uso de drogas, Acesso, Aderência, Brasil Abstract Drug users (DU) are a marginalized group and at risk for viral hepatitis, who seldom access health services. A cross-sectional survey was conducted with 111 DU with chronic HBV/HCV and 15 in-depth interviews with health professionals/policymakers in Rio de Janeiro, Brazil. Most interviewees were male, non-white, with a low educational background, unemployed and/or living on less than $245 a month (minimun wage). In the last 6 months, 61.8% of interviewees snorted cocaine, 64.7% at least once a week. Half of the interviewees had a stable partner and 38.3% of those with occasional partners never/almost never using condoms. Addiction treatment seeking was found to be associated with: being white (OR:5.5), high-school degree (OR:8.7), and employment (OR:5.7). Hepatitis treatment seeking was high (80.9%), and access to low-threshold, user-friendly health services was key for treatment seeking behaviors (OR:3.6). Missed opportunities for hepatitis treatment seem to be associated with structural (uneven political/financial support to hepatitis programs) and patient-related barriers (severe addiction and non-adherence). Those most in need were less likely to access treatment, calling for renewed strategies, in order to curb hepatitis among impoverished drug users and their sexual partners.

Comparing key characteristics of young adult crack users in and out-of-treatment in Rio de Janeiro, Brazil

“…While care (including treatment) services for substance use problems have been expanded in Brazil in recent years, their utilization – specifically by crack users – appears rather limited [8,9]. However, it is unclear whether these patterns are mainly determined by limitations in service availability, or access barriers between services and the (marginalized) user populations [9].…”

Comportamientos sexuales de riesgo en pacientes brasileños dependientes de drogas no inyectables

“…These topics should be addressed in future research according to the number of drug users who seek treatment is still low, and many of users are marginalized as a result of untreated sexually transmitted diseases, such as hepatitis B and C, for which they seldom seek healthcare services (Malta et al, 2011).…”

À margem: uso de crack, desvio, criminalização e exclusão social – uma revisão narrativa

“…Essa combinação os deixa à margem das prerrogativas fundamentais dos direitos básicos, como o direito à saúde. Isso porque alguns profissionais (de acordo com a literatura acerca de barreiras ao acesso a cuidados de saúde de usuários de drogas, que tende a ser mais genérica e não focalizar exclusivamente usuários de crack (ver Malta et al 53 ), mostram certa resistência em atendê-los, considerando-os casos elegíveis para atendimento exclusivo de especialistas em saúde mental, ou até mesmo apresentam reações de medo, afastando-os.…”