É preciso repensar o horizonte da reforma psiquiátrica

Abstract

"Estaria a Reforma dando sinais de exaustão?" Protagonista deste movimento desde seus pri mórdios, Ana Pitta pergunta com a autoridade de quem entrou para a psiquiatria nos tempos em que descrições fenomenológicas sutilíssimas se mesclavam a portas de ferro trancadas, aos banhos de sol em pátios de cimento nu, e ao chei ro insuportável e inesquecível dos hospícios. A Reforma mudou drasticamente este quadro, mas a história não para. A sociedade mudou e a psi quiatria não é mais a mesma. É preciso discutir a natureza dos desafios que a Reforma terá que enfrentar nos próximos anos para manter sua vitalidade e evitar sua entrada precoce na histó ria dos movimentos sociais do passado. Tensão e conflitoComecemos pela observação feita por Ana de que a unanimidade discursiva existente em relação às grandes bandeiras da Reforma não tem corres pondido a um consenso no movimento acerca de como agir. Desde o início do movimento, a con signa "por uma sociedade sem manicômios" aju dou a evidenciar seu caráter político, social e ético, fornecendo uma espécie de mapa geral do movi mento, reconhecível por qualquer de seus mili tantes profissionais, usuários, familiares, sim patizantes. É preciso admitir, no entanto, que ten do se transformado em "política pública consen tida" (apesar dos constantes ataques pelos adver sários de sempre) a unanimidade em torno do caminho a ser seguido cedeu lugar à polêmica. Como Ana diagnostica corretamente, instalou se uma clara tensão entre o movimento social e os planejadores da Reforma que se encontram no interior do estado. É possível superar essa tensão com um novo consenso, aos moldes do que ha via nos primeiros tempos? Desconfio que não, e na verdade, isso talvez não seja tão ruim. Explico: a posição de quem governa e a de quem fiscaliza a ação do governo são fundamentalmente diver sas. Falo de posições que se definem mutuamente por exclusão, e não de pessoas (essas podem mudar de lugar). Vidraça e pedra, precisamos dos dois para que o processo da Reforma continue ativo e fértil. Quem está no governo precisa ser acossado pelos movimentos sociais, ou será en golido pelo monstro da máquina política buro cratizada. Os problemas na realização municipal das diretrizes normativas nacionais deixam isso muito claro. Por outro lado, quem não deseja se cristalizar na posição de alternativo tem que acei tar o desafio de Sartre, e meter as mãos na política de estado. No Brasil temos mais aversão que ade são ao conflito explícito, argumentado um tra ço do caráter nacional a ser revisto, porque a prá tica do confronto de opiniões é essencial ao apro fundamento democrático. O que é problemático não é a existência de tensão ou conflito, ao con trário. O problema está na recusa do debate fran co, da crítica bem fundada, que às vezes (como em alguns ataques de setores da ABP) dá lugar ao intuito de destruir as bases de sustentação da po lítica de saúde mental atual, reconhecida mundial mente como bem sucedida. Como organizar me lhor e qualificar o debate, estimulando a partici pação do maior número de suje...

Agentes Comunitários De Saúde E Saúde Mental: Construções De Vínculos E Práticas Em Uma Unidade Básica De Saúde

“…Considerando que os equipamentos extra-hospitalares são primordiais para o ordenamento da rede, estudos mostram que ainda é forte a visão hospitalocêntrica, além disso a internação e o uso de medicamentos seguem vistos como principais formas de tratamento (Bezerra;Dimenstein, 2011;Nóbrega et al, 2017). Segundo Zanardo, Bianchessi e Rocha (2018), essa concepção tem relação direta com a pouca articulação da RAPS, principalmente pela ausência ou insuficiência de alguns serviços, como CAPS III, leitos em hospitais gerais, falta de capacitação em Saúde Mental no âmbito da atenção primária para dar suporte à crise, fazendo com que o hospital psiquiátrico ainda seja o local de atendimento nessas situações.…”

Psicopatologia na contemporaneidade: análise comparativa entre o DSM-IV e o DSM-V

“…Nas últimas décadas, torna-se cada vez mais evidente o conjunto de deslocamentos e transformações pelos quais vem passando a saúde pública brasileira, especialmente o campo da saúde mental (MENDES, 2004;BEZERRA JÚNIOR, 2011). Essas transformações inevitavelmente conduzem os profissionais aí atuantes (psicólogos, psicanalistas, psiquiatras, enfermeiros, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, entre outros) a constantemente repensarem os princípios e os limites de suas intervenções.…”