Los sistemas descentrados de recursos humanos en salud: el caso del Perú, 1990-2005

Abstract

El artículo concluye que el Perú es hoy un ejemplo de un sistema descentrado de recursos humanos en salud, por haber vivido un ciclo largo de deterioro, que empezó en la década de los 90, que lo ha llevado a un dislocamiento entre la oferta y demanda de recursos humanos en salud, la no gobernabilidad de la formación en salud y un trade off entre el desempeño y la precarización salarial y laboral del personal. Se analizan cinco cambios: a) el dislocamiento entre el mundo del trabajo y el mundo de la formación en salud; b) la ampliación de la producción de servicios de salud, a partir de un mayor rendimiento de la fuerza laboral; c) el cambio del régimen laboral, la pauperización del personal y afectación del status de las profesiones de salud; d) la "revolución de las capacidades" del personal de salud y su viraje a la formación de postgrado, la educación continua y al gerencialismo; y e) el reemplazo de la gobernanza y gobernabilidad por la autorregulación, en un contexto de ausencia de un punto de equilibrio del sistema de recursos humanos que promueva rectificaciones. Se concluye que las políticas de recursos humanos desean desarrollar competencias y desempeño sin promover el desarrollo humano de la fuerza laboral en salud.

Incentivos para atraer y retener personal de salud de zonas rurales del Perú: un estudio cualitativo

“…El Perú presenta grandes inequidades en salud 1,2,3 , con brechas sub-nacionales de mortalidad y morbilidad, en desmedro de las áreas rurales y remotas 2,3 , con un progreso muy lento en el tiempo 4,5,6,7,8 . Están también extendidas las ine-quidades en la distribución de recursos humanos 2,3,9 .…”

Deficiente cobertura de aseguramiento a médicos durante el servicio rural y urbano-marginal en Perú

“…Los resultados presentados muestran que uno de cada veinte médicos que realizaron el SERUMS contaba con una adecuada cobertura del Seguro Social de Salud; considerando que en nuestro país los profesionales recién egresados conforman uno de los pilares de la APS (4,5) su salud e integridad física debe ser una prioridad de las instituciones prestadoras de salud (14)(15)(16)(17) .…”

“…En nuestro medio, la mayor parte de los profesionales que realizan APS son los recién egresados que están cumpliendo su Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) (4,5) , siendo la entidad encargada del proceso de adjudicación de sedes es el Ministerio de Salud (MINSA) (6) . Para que puedan cumplir adecuadamente su función (7,8) , además de brindarles beneficios que mejoren sus capacidades profesionales, cada institución de salud que regula las sedes donde se desempeñan estos profesionales deberá brindar la seguridad social mientras dure su contrato (9) .…”

El fenómeno de la tercerización del trabajo y su repercusión en la salud del trabajador de salud

“…En un estudio realizado en el Perú sobre la gestión de recursos en salud se da cuenta que la flexibilización de las leyes laborales como tercerización e precarización se vio favorecida por el dislocamiento entre el mundo de trabajo y el mundo de la formación en salud; otro aspecto que intervienen es el incremento de la competividad que condiciona a un mayor rendimiento laboral a menor costo posible afectando el estatus del trabajador de salud. (23) Producto del activismo organizado e institucionalizado en el sector salud, los procesos de selección se hacían rigurosos sobre todo para dotar de recursos humanos jóvenes y en buenas y perfectas condiciones físicas e intelectuales, no se reportaron quejas sobre la discriminación a los discapacitados, dado que los términos de referencia ya consentían requisitos que de por si seleccionaban a una masa trabajadora no tan experta pero si con alta acreditación académica -maestría, doctorado-, mucha energía y disposición. Además, se advierte un fenómeno de la revolución de capacidades y presencia del gerencialismo que contribuyen a desarrollar competencias y mejorar el desempeño sin promover el desarrollo humano en salud.…”