Subjetividade e projetos coletivos: mal-estar e governabilidade nas organizações de saúde

Abstract

O presente texto procura explorar algumas questões derivadas das relações entre subjetividade, processos intersubjetivos/grupais e processos de planejamento e gestão nas organizações de saúde. Essa problemática tem-se destacado, fundamentalmente, a partir da constatação dos obstáculos à implementação dos processos de mudança nas organizações, bem como dos limites dos instrumentais teórico-metodológicos disponíveis em planejamento e gestão para favorecer tais processos. O setor saúde no Brasil tem sido, simultânea e paradoxalmente, espaço de experimentação de propostas inovadoras nos campos da assistência e da gestão pública, bem como locus privilegiado de manifestação das contradições sociais e do intenso processo de exclusão, segregação e desvalorização da vida que tem marcado nossa sociedade. Neste contexto, o que nos interessa essencialmente examinar é até que ponto é viável a construção de projetos coletivos, no âmbito das organizações de saúde, e como é possível abordar suas dimensões cultural, subjetiva e inconsciente - condição, nos parece, indispensável para se aprender sobre os limites (e possibilidades) de governabilidade dessas organizações.

Impacto do Planejamento Estratégico Situacional em um Ambulatório de Atenção Especializada

“…No Brasil, o contexto sócio-político das organizações públicas de saúde produz na população em geral e nos profissionais de saúde sentimentos de perplexidades, impotência e sofrimento 11 . Entender a dinâmica social e o funcionamento das organizações de saúde, explorar as teorias organizacionais com foco nos processos subjetivos/intersubjetivos são alternativas para compreender essa dinâmica.…”

“…O enfoque estratégico em planejamento representa um rompimento com os pressupostos positivistas, com a introdução da dimensão humana e política, deixando de ser administração das coisas pelos homens, mas a interação entre os homens na busca de seus objetivos 11 .…”

Caracterização das Casas de Apoio a portadores de HIV/Aids em Ribeirão Preto (São Paulo, Brasil) e suas práticas de administração

“…A postura administrativa adotada no exercício da função de zelar pelo bem-estar no convívio entre os moradores permitiu a emergência da dimensão subjetiva em meio ao contexto técnico da gerência e do cuidado (Sá, 2001). Em alguns momentos, esteve implícito um conflito entre o trabalho técnico-administrativo e o "cuidado subjetivo", considerando a importância das atribuições administrativas na distribuição do tempo dedicado à instituição: quando você vem para um abrigo que na verdade esse abrigo é (sic) a casa dessas crianças... mesmo que você não queira você desenvolve o amor... você desenvolve a paciência... Eu acho que a coordenação, ela tinha que ter mais tempo livre [...] pra poder pensar... pra poder organizar... pra poder de repente conseguir gerar recurso.…”

O desafio teórico-prático da gestão dos serviços de saúde

“…Esta discussão aponta para dois aspectos presentes na lida dos serviços de saúde e que implica em se olhar para a interface destes dois temas extremamente complexos na produção em saúde: de um lado a questão dos trabalhadores de saúde, aspecto na área da saúde que vem sendo assinalado como um dos pontos nevrálgicos para a construção de um sistema de saúde (13,15,21) que se paute pelo respeito aos princípios e diretrizes do SUS; e de outro, a forma como se colocam cotidianamente em ação processos de condução do processo de trabalho que possam permitir a adesão e compromisso dos trabalhadores e o desenvolvimento de ações coerentes ao projeto ético-político do SUS em seus princípios de universalidade, eqüidade, participação social e que podem conduzir ao exercício de direitos, ou seja, plena expressão de cidadania (20,22,23) .…”