Tratamento das fraturas do processo odontóide

Pontin, Pedro Augusto; Bumlai, Renam Urt Mansur; Letaif, Olavo Biraghi; Damasceno, Marcelo Loquette; Cristante, Alexandre Fogaça; Marcon, Raphael Martus; Iutaka, Alexandre Sadao; Oliveira, Reginaldo Perilo; Filho, Tarcísio Eloy Pessoa de Barros

doi:10.1590/s1413-78522011000400003

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“…As opções atuais de tratamento para uma fratura odontoide tipo II incluem colar cervical rígido, imobilização com colete Halo, parafuso odontoide, odontoidectomia transoral e instrumentação posterior 4 . Dentre os tratamentos utilizados, o cirúrgico representa 73% e apresenta resultados satisfatórios quanto ao tempo e à baixa incidência de complicações 5 .…”

Section: Introdução|unclassified

Principais tratamentos para fratura tipo II do dente do áxis

Ferraço das Neves,

Armani Prata,

Cardoso de Campos

et al. 2023

RBPS

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Introdução: As fraturas do dente do áxis são lesões frequentes da coluna cervical. Há uma crescente prevalência de traumas de alta energia e de quedas da própria altura, sobretudo em pacientes acima de 65 anos, nos quais a mortalidade é maior. A tipo II, considerada a mais frequente e instável, consiste na fratura do colo do dente do áxis e pode causar compressão medular cervical. Objetivo: Conhecer os principais tratamentos para a fratura tipo II do dente do áxis. Métodos: Foram investigados, de abril a maio de 2022, no PubMed/Medline e na Biblioteca Virtual em Saúde, a combinação dos descritores ‘’Odontoid Processes’’ AND (‘’treatment’’ OR “therapeutics”) AND “spinal fractures’’. Resultados: A partir da análise bibliográfica dos nove artigos, foram encontrados tratamentos cirúrgicos e tratamentos conservativos para a fratura tipo II do dente do áxis. De início, no pré-operatório, pode-se realizar a tração cervical, de modo a realinhar a coluna e aumentar as chances da fusão óssea. Para imobilização externa, o colete Halo é indicado, apesar de não promover a união óssea. Como tratamento alternativo, o colar cervical rígido proporciona estabilização da coluna cervical, mas também não resulta na união óssea. No âmbito cirúrgico, o tratamento mais recorrente é a fixação anterior do parafuso, que visa proporcionar união óssea. Quando esta última é inviável, opta-se pela fixação posterior do parafuso, que garante uma fusão óssea estável pela inserção de um parafuso temporário. Em casos de deslocamento dorsal da coluna, é realizada a fusão occipitocervical. Conclusão: Os principais tratamentos cirúrgicos para a fratura tipo II do dente do áxis são fixação anterior ou posterior de parafuso, fusão occipitocervical e odontoidectomia transoral. Quanto aos tratamentos conservativos, são abordados os equipamentos de estabilização, como o colar cervical rígido e o colete Halo a fim de realizar uma imobilização externa e tração cervical.

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Section: Introdução|unclassified

Principais tratamentos para fratura tipo II do dente do áxis

Ferraço das Neves,

Armani Prata,

Cardoso de Campos

et al. 2023

RBPS

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“…Existem diversos tratamentos para a fratura do processo odontoide (HENRIQUES, et al, 2000;HUANG et al, 2015;PONTIN et al, 2011). Dentre as possibilidades não cirúrgicas destacam-se: gesso minerva, halo gesso, tração craniana prolongada (com halo craniano ou dispositivo similar), órteses e colares cervicais (BONO, 2007;WANG et al, 1984).…”

Section: Introductionunclassified

Análise biomecânica das fixações atlantoaxiais

Cardinot

Leivas²,

Trabulsi³

et al. 2022

cmbio

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Introdução: o tratamento cirúrgico de pacientes com fraturas do processo odontoide tem sido controverso. As principais técnicas cirúrgicas para o segmento C1-C2 incluem além da artrodese cervical (aramagem tipo Gallie, parafusos transarticulares e aramagem tipo 88), a fixação direta com parafuso no processo odontoide. Objetivo: comparar a estabilidade mecânica destes quatro tipos de osteossínteses do segmento atlantoaxial (C1-C2). Metodologia: vinte segmentos atlantoaxiais de cadáveres humanos adultos forampreparados com fraturas do tipo 2 de Anderson e D’Alonso e divididos em quatro grupos: aramagem tipo Gallie (aG); parafusos transarticulares (pT); parafuso no processo odontoide (pD); aramagem tipo 88 (a88). Os corpos de prova foram submetidos a esforçosde flexocompressão em máquina universal de ensaios mecânicos para análise de resistência, elasticidade e deformações. Resultados: na fase de acomodação, os parafusos no processo odontoide apresentaram pouquíssima mobilidade com cargas baixas. Na fase deelasticidade, não houve diferença significativa entre as construções testadas. Com relação à resistência máxima suportada pelas construções, houve uma diferença estatisticamente significativa a favor da aramagem tipo Gallie. Conclusão: nossos testes mostraramque em relação à acomodação houve diferença significativa entre a aramagem tipo Gallie e o parafuso no processo odontoide; e quanto à resistência máxima, entre a aramagem tipo Gallie e o parafuso transarticular.

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“…In radiographs of children, the odontoid process and the body of the axis are separated by a strip of tissue that is transparent to X-rays. This strip of tissue becomes progressively narrower until it disappears in 10-11-year-olds (19,20). …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Fractures of the cervical spine

Marcon¹,

Cristante²,

Teixeira³

et al. 2013

Clinics

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OBJECTIVES:The aim of this study was to review the literature on cervical spine fractures.METHODS:The literature on the diagnosis, classification, and treatment of lower and upper cervical fractures and dislocations was reviewed.RESULTS:Fractures of the cervical spine may be present in polytraumatized patients and should be suspected in patients complaining of neck pain. These fractures are more common in men approximately 30 years of age and are most often caused by automobile accidents. The cervical spine is divided into the upper cervical spine (occiput-C2) and the lower cervical spine (C3-C7), according to anatomical differences. Fractures in the upper cervical spine include fractures of the occipital condyle and the atlas, atlanto-axial dislocations, fractures of the odontoid process, and hangman's fractures in the C2 segment. These fractures are characterized based on specific classifications. In the lower cervical spine, fractures follow the same pattern as in other segments of the spine; currently, the most widely used classification is the SLIC (Subaxial Injury Classification), which predicts the prognosis of an injury based on morphology, the integrity of the disc-ligamentous complex, and the patient's neurological status. It is important to correctly classify the fracture to ensure appropriate treatment. Nerve or spinal cord injuries, pseudarthrosis or malunion, and postoperative infection are the main complications of cervical spine fractures.CONCLUSIONS:Fractures of the cervical spine are potentially serious and devastating if not properly treated. Achieving the correct diagnosis and classification of a lesion is the first step toward identifying the most appropriate treatment, which can be either surgical or conservative.

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Tratamento das fraturas do processo odontóide

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Principais tratamentos para fratura tipo II do dente do áxis

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Análise biomecânica das fixações atlantoaxiais

Fractures of the cervical spine

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